Der MDK - Mit dem Gutachter eine Sprache sprechen

1 - Front Cover [Seite 1]
2 - Copyright [Seite 5]
3 - Table of Contents [Seite 6]
4 - Body [Seite 12]
4.1 - Vorwort [Seite 12]
4.1.1 - Danke [Seite 15]
4.2 - Teil I: MDK - Mit dem Gutachter eine Sprache sprechen [Seite 16]
4.3 - 1Auszüge aus dem Pflegeversicherungsgesetz [Seite 17]
4.3.1 - 1.1Absicherung des Risikos der Pflegebedürftigkeit (§.1 Abs..4,5) [Seite 17]
4.3.2 - 1.2Selbstbestimmung (§.2 Abs..2) [Seite 17]
4.3.3 - 1.3Vorrang der häuslichen Pflege (§.3) [Seite 18]
4.3.4 - 1.4Eigenverantwortung (§.6) [Seite 18]
4.3.5 - 1.5Aufklärung, Beratung (§.7 Abs..2) [Seite 19]
4.3.5.1 - 1.5.1Pflegeberatung (§.7a) [Seite 20]
4.3.5.2 - 1.5.2Beratungsgutscheine (§.7b) [Seite 21]
4.3.6 - 1.6Begriff der Pflegebedürftigkeit (§.14) [Seite 21]
4.3.6.1 - 1.6.1Pflegebedürftig oder nicht? [Seite 22]
4.3.7 - 1.7Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit (§.18) [Seite 24]
4.3.8 - 1.8Begriff der Pflegeperson (§.19) [Seite 27]
4.3.9 - 1.9Leistungsvoraussetzung (§.33) [Seite 27]
4.3.9.1 - 1.9.1Ohne Antrag geht in Deutschland gar nichts [Seite 28]
4.3.10 - 1.10Stufen der Pflegebedürftigkeit (§.15) [Seite 29]
4.3.10.1 - 1.10.1Pflegestufe.I [Seite 29]
4.3.10.2 - 1.10.2Pflegestufe.II [Seite 30]
4.3.10.3 - 1.10.3Pflegestufe.III [Seite 30]
4.3.10.4 - 1.10.4Härtefallregelung [Seite 30]
4.3.10.5 - 1.10.5Die höheren Pflegestufen sinken [Seite 32]
4.3.11 - 1.11Bedingungen der Pflegebedürftigkeit [Seite 33]
4.3.12 - 1.12Leistungen der Pflegeversicherung [Seite 35]
4.3.12.1 - 1.12.1Leistungsarten, Grundsätze (§.28) [Seite 35]
4.3.12.2 - 1.12.2Kosten der Leistungen der Pflegeversicherung [Seite 36]
4.3.12.3 - 1.12.3Pflegesachleistung (§.36) [Seite 36]
4.3.12.4 - 1.12.4Pflegegeld (§.37) [Seite 37]
4.3.12.5 - 1.12.5Kombinationsleistung (§.38) [Seite 39]
4.3.12.6 - 1.12.6Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson (§.39) [Seite 40]
4.3.12.7 - 1.12.7Pflegehilfsmittel und technische Hilfen (§.40) [Seite 40]
4.3.12.8 - 1.12.8Tages- und Nachtpflege (§.41) [Seite 53]
4.3.12.9 - 1.12.9Kurzzeitpflege (§.42) [Seite 55]
4.3.12.10 - 1.12.10Vollstationäre Pflege (§.43) [Seite 56]
4.3.12.11 - 1.12.11Soziale Sicherung (§.44) [Seite 61]
4.3.12.12 - 1.12.12Pflegekurse (§.45) [Seite 63]
4.3.12.13 - 1.12.13Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf §.45a (ambulant) und §.87b (stationär) [Seite 64]
4.3.12.14 - 1.12.14Leistungen für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinen Betreuungsbedarf (§.45b) [Seite 69]
4.3.12.15 - 1.12.15Erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf (§.45c) [Seite 70]
4.3.12.16 - 1.12.16Förderung ehrenamtlicher Strukturen und Selbsthilfe (§.45d) [Seite 71]
4.3.12.17 - 1.12.17Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen (§.45e) [Seite 72]
4.3.12.18 - 1.12.18Weiterentwicklung neuer Wohnformen (§.45f) [Seite 72]
4.3.12.19 - 1.12.19Vergütungszuschläge für Pflegebedürftige mit erheblichem allgemeinem Betreuungsbedarf (§.87b) [Seite 73]
4.3.13 - 1.13Die Aufgaben des MDK [Seite 74]
4.3.13.1 - 1.13.1Die Aufgaben des MDK im Rahmen der Feststellung der Pflegebedürftigkeit [Seite 75]
4.3.14 - 1.14Das Pflegezeitgesetz [Seite 76]
4.3.15 - 1.15Das Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz (PNG) [Seite 80]
4.3.15.1 - 1.15.1Verbesserte Pflegeleistungen für Personen mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz (§.123) [Seite 81]
4.3.15.2 - 1.15.2Übergangsregelung: Häusliche Betreuung (§.124) [Seite 81]
4.4 - 2Zahlen und Fakten zur Pflegeversicherung [Seite 83]
4.5 - 3Die Begutachtung [Seite 93]
4.5.1 - 3.1Gliederung des Gutachtens [Seite 95]
4.5.2 - 3.2Die anrechenbaren Verrichtungen [Seite 97]
4.5.3 - 3.3Der Hilfebedarf [Seite 98]
4.5.3.1 - 3.3.1Formen der Hilfeleistung [Seite 98]
4.5.3.2 - 3.3.2Zeitorientierungswerte der Begutachtungs-Richtlinien [Seite 103]
4.5.4 - 3.4Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit [Seite 105]
4.5.4.1 - 3.4.1§.18 SGB.XI [Seite 105]
4.5.4.2 - 3.4.2Festlegung der Pflegebedürftigkeit [Seite 107]
4.5.5 - 3.5Ablauf einer Begutachtung [Seite 111]
4.5.5.1 - 3.5.1Ankündigung des Besuchs [Seite 111]
4.5.5.2 - 3.5.2Der Besuch [Seite 112]
4.5.5.3 - 3.5.3Begutachtung des Antragstellers im Krankenhaus oder in einer Rehabilitationseinrichtung [Seite 113]
4.5.5.4 - 3.5.4Besonderheiten bei der Ermittlung des Hilfebedarfs [Seite 115]
4.5.5.5 - 3.5.5Hilfebedarf und aktivierende Pflege [Seite 116]
4.5.6 - 3.6Begutachtungssituation =.Alltagssituation? [Seite 116]
4.5.6.1 - 3.6.1»Nehmen Sie mal die Arme hinter den Kopf!« [Seite 117]
4.5.6.2 - 3.6.2Gute Vorbereitung ist die halbe Einstufung, aber keine Zauberei [Seite 121]
4.5.7 - 3.7Sind demenziell Erkrankte in den Begutachtungs-Richtlinien wirklich schlechter gestellt? [Seite 127]
4.5.7.1 - 3.7.1Sind demenziell Erkrankte morgens fitter als abends? [Seite 129]
4.5.7.2 - 3.7.2Pflegetagebuch [Seite 130]
4.5.8 - 3.8Ist Kommunikation anrechenbar? [Seite 132]
4.5.9 - 3.9Erschwerende und erleichternde Faktoren [Seite 133]
4.5.9.1 - 3.9.1Allgemeine Erschwernisfaktoren [Seite 134]
4.5.9.2 - 3.9.2Allgemeine erleichternde Faktoren [Seite 135]
4.5.9.3 - 3.9.3Spezielle Faktoren [Seite 135]
4.6 - 4Das Formulargutachten [Seite 147]
4.6.1 - 4.1Erläuterungen zum Gutachten [Seite 147]
4.6.1.1 - 4.1.1Derzeitige Versorgungs- und Betreuungssituation [Seite 147]
4.6.1.2 - 4.1.2Pflegerelevante Vorgeschichte und Befunde [Seite 147]
4.6.1.3 - 4.1.3Krankheit(en)/Behinderung(en) und ihre Auswirkung(en) auf die Aktivitäten des täglichen Lebens [Seite 148]
4.6.1.4 - 4.1.4Pflegebegründende Diagnose(n) [Seite 148]
4.6.1.5 - 4.1.5Pflegebedürftigkeit [Seite 150]
4.6.1.6 - 4.1.6Ergebnis [Seite 153]
4.6.1.7 - 4.1.7Empfehlungen [Seite 153]
4.6.1.8 - 4.1.8Zusätzliche Empfehlungen/Erläuterungen für die Pflegekasse [Seite 154]
4.6.1.9 - 4.1.9Prognose/Wiederholungsbegutachtung [Seite 154]
4.6.1.10 - 4.1.10Beteiligte Gutachter [Seite 155]
4.6.1.11 - 4.1.11Das Recht auf das Gutachten [Seite 155]
4.6.2 - 4.2Wer macht denn nun die Einstufung? [Seite 155]
4.6.2.1 - 4.2.1Die Fragen und ihre Bedeutung [Seite 157]
4.6.3 - 4.3Der Widerspruch [Seite 158]
4.6.3.1 - 4.3.1Wie geht nun so ein Widerspruch? [Seite 158]
4.6.3.2 - 4.3.2Der Bescheid - sehen Sie genau hin! [Seite 159]
4.6.3.3 - 4.3.3Es lohnt sich zu widersprechen [Seite 160]
4.6.3.4 - 4.3.4Wie wird der Widerspruch innerhalb der Kasse abgehandelt? [Seite 161]
4.7 - Teil II: Qualitätssicherung [Seite 166]
4.8 - 5Qualitätsprüfung nach SGB.XI §.114 [Seite 168]
4.8.1 - 5.1Die Qualitätsprüfungs-Richtlinien [Seite 169]
4.8.1.1 - 5.1.1Doppelt gemoppelt hält wohl besser [Seite 178]
4.8.2 - 5.2Die Prüfebenen [Seite 180]
4.8.2.1 - 5.2.1Strukturqualität [Seite 180]
4.8.2.2 - 5.2.2Prozessqualität [Seite 181]
4.8.2.3 - 5.2.3Ergebnisqualität [Seite 182]
4.8.3 - 5.3Transparenzvereinbarungen [Seite 182]
4.8.3.1 - 5.3.1Originalfragen für ambulante Dienste [Seite 186]
4.8.3.2 - 5.3.2Originalfragen für stationäre Einrichtungen [Seite 195]
4.8.4 - 5.4Fragen aus dem MDK-Erhebungsbogen und der Anleitung zur Prüfung der Qualität [Seite 203]
4.8.4.1 - 5.4.1Ausgewählte Fragen aus dem Erhebungsbogen sowie der Anleitung zur Prüfung der Qualität (ambulant und stationär) [Seite 204]
4.8.4.2 - 5.4.2Die Wahrnehmung der Fachaufsicht [Seite 212]
4.8.5 - 5.5Prüfungsanlass [Seite 212]
4.8.6 - 5.6Prüfungsablauf [Seite 215]
4.8.6.1 - 5.6.1Gute Vorbereitung ist die halbe Prüfung [Seite 219]
4.9 - 6Qualität [Seite 222]
4.9.1 - Qualität ist nicht immer gleich Güte [Seite 223]
4.9.2 - 6.1Ebenen der Qualität [Seite 226]
4.9.2.1 - 6.1.1Strukturqualität [Seite 226]
4.9.2.2 - 6.1.2Prozessqualität [Seite 227]
4.9.2.3 - 6.1.3Ergebnisqualität [Seite 228]
4.9.3 - 6.2Die Normenreihe DIN EN ISO 9000.ff. [Seite 229]
4.9.3.1 - 6.2.1Die Normenreihe 9000:2008 [Seite 229]
4.9.4 - 6.3EFQM [Seite 231]
4.9.5 - 6.4TQM [Seite 231]
4.9.6 - 6.5KTQ [Seite 232]
4.9.6.1 - 6.5.1Die Gründung der KTQ [Seite 232]
4.9.6.2 - 6.5.2Ausblick [Seite 233]
4.9.7 - 6.6Das Null-Fehler-Prinzip [Seite 234]
4.10 - 7Maßnahmen zur Qualitätssicherung [Seite 236]
4.10.1 - 7.1Interne Qualitätssicherung [Seite 236]
4.10.1.1 - 7.1.1Anleiter, Mentoren, Paten etc. [Seite 236]
4.10.1.2 - 7.1.2Arbeitsabläufe/Pläne [Seite 237]
4.10.1.3 - 7.1.3Betriebsärztliche Untersuchung [Seite 240]
4.10.1.4 - 7.1.4Delegation [Seite 241]
4.10.1.5 - 7.1.5Dienstpläne [Seite 248]
4.10.1.6 - 7.1.6Dienstanweisungen [Seite 253]
4.10.1.7 - 7.1.7Dienst- und Teambesprechungen [Seite 254]
4.10.1.8 - 7.1.8Einarbeitungsmappe [Seite 255]
4.10.1.9 - 7.1.9Fachliteratur [Seite 263]
4.10.1.10 - 7.1.10Fort- und Weiterbildung [Seite 264]
4.10.1.11 - 7.1.11Maßnahmenkatalog [Seite 266]
4.10.1.12 - 7.1.12Merkblätter [Seite 276]
4.10.1.13 - 7.1.13Organigramm [Seite 276]
4.10.1.14 - 7.1.14Pflegeleitbild [Seite 278]
4.10.1.15 - 7.1.15Pflegehandbuch [Seite 279]
4.10.1.16 - 7.1.16Pflegekonzept [Seite 280]
4.10.1.17 - 7.1.17Pflegestandards [Seite 281]
4.10.1.18 - 7.1.18Pflegevisite [Seite 286]
4.10.1.19 - 7.1.19Qualitätsbeauftragte [Seite 297]
4.10.1.20 - 7.1.20Qualitätshandbuch/Pflegequalitätshandbuch [Seite 302]
4.10.1.21 - 7.1.21Qualitätszirkel [Seite 311]
4.10.1.22 - 7.1.22Schweigepflicht [Seite 312]
4.10.1.23 - 7.1.23Sicherheitsmaßnahmen (BGW) [Seite 316]
4.10.1.24 - 7.1.24Stellenbeschreibung [Seite 317]
4.10.1.25 - 7.1.25Übergabe [Seite 317]
4.10.1.26 - 7.1.26Verfahrensanweisung [Seite 322]
4.10.1.27 - 7.1.27Verhaltensanweisung [Seite 323]
4.10.1.28 - 7.1.28Pflegedokumentation [Seite 324]
4.10.1.29 - 7.1.29Expertenstandards [Seite 361]
4.10.2 - 7.2Externe Qualitätssicherung [Seite 373]
4.10.2.1 - 7.2.1Berater [Seite 373]
4.10.2.2 - 7.2.2Auditoren [Seite 375]
4.10.2.3 - 7.2.3Zertifizierungen [Seite 375]
4.10.2.4 - 7.2.4Begehungen/externe Audits [Seite 377]
4.10.2.5 - 7.2.5Kooperation mit anderen Institutionen [Seite 378]
4.10.2.6 - 7.2.6Konferenzen [Seite 378]
4.10.2.7 - 7.2.7Treffen/Meetings [Seite 378]
4.10.2.8 - 7.2.8Mitgliedschaft in einem Berufsverband [Seite 379]
4.11 - 8Die häufigsten Mängel bei der Qualitätsprüfung [Seite 380]
4.12 - Definitionen und Abkürzungen [Seite 383]
4.13 - Literatur [Seite 384]
4.14 - Register [Seite 386]
5 - Back Cover [Seite 390]