Begutachtung somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen
Konzepte - Methoden - Beispiele
1. Auflage
Erschienen am 16. November 2006
402 Seiten
978-3-17-028044-1 (ISBN)
Beschreibung
Die Begutachtung von Personen mit somatoformen Störungen oder chronifizierten Schmerzen erfordert medizinisches, klinisch-psychologisches, psychodiagnostisches und rechtliches Wissen. Dies gilt umso mehr, als körperliche Dysfunktionen, Antwortmotive, Krankheitsverhalten und Arbeitsfähigkeit in der Praxis oft miteinander verknüpft und daher schwierig zu beurteilen sind. Insbesondere bei Auseinandersetzungen zu Fragen der Behinderung und der Erwerbsunfähigkeit sind fachübergreifende Kenntnisse für Sachverständige daher unverzichtbar.
Dieses Buch vermittelt Basiswissen zur Begutachtung somatoform gestörter Personen. Es gibt Anregungen zur Planung und Durchführung gutachterlicher Untersuchungen, zur Beantwortung sozialrechtlicher Beweisfragen und zur Abfassung der Gutachten. Vertieft werden Fragen der Bewertung motivationaler Einflüsse, und anhand von Fallbeispielen werden die dargestellten Empfehlungen und Heuristiken veranschaulicht.
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Ralf Dohrenbusch
Begutachtung somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen
Konzepte - Methoden - Beispiele
Buch
11/2006
Kohlhammer
58,00 €
Artikel ist vergriffen; siehe andere Ausgabe
Person
PD Dr. Ralf Dohrenbusch ist Mitarbeiter des Instituts für Psychologie der Universität Bonn und seit Jahren als psychologischer Sachverständiger tätig.
Inhalt
- Deckblatt
- Titelseite
- Impressum
- Inhalt
- Teil 1 Begutachtung im interdisziplinären Kontext
- 1 Begutachtung somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen - eine Einführung
- 1.1 Somatoforme Störungen und chronifizierte Schmerzen als Verhaltensstörungen
- 1.2 Bedarf an Begutachtung
- 1.2.1 Allgemeiner Begutachtungsbedarf
- 1.2.2 Begutachtungsbedarf für somatoforme Störungen und chronische Schmerzen
- 1.3 Die Beteiligten: Probanden und Sachverständige im Dialog
- 1.3.1 Probanden in sozialrechtlicher Begutachtung
- 1.3.2 Die Gutachter/Sachverständigen
- 1.3.3 Probleme der Interaktion zwischen Proband und Sachverständigem
- 1.4 Zielsetzung des Buches
- 2 Bedingungen einer evidenzbasierten Begutachtung von Personen mit psychischen Störungen
- 2.1 Evidenzbasierte Begutachtung psychischer Störungen im Sozialrecht?
- 2.2 Welche Komponenten könnten, welche sollten stärker evidenzbasiert sein?
- 2.3 Das Forschungsvolumen als eine Bedingung der Evidenzbasierung von Begutachtungsentscheidungen
- 2.4 MEDLINE-Recherche zu den Bedingungen evidenzbasierter Begutachtung
- 2.4.1 Auswahl begutachtungsrelevanter Suchbegriffe
- 2.4.2 Procedere
- 2.4.3 Ergebnisse
- 2.5 Diskussion
- 3 Leitlinien und Standards zur Begutachtung somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen
- 3.1 Bestehende Leitlinien und Standards zur klinischen Begutachtung
- 3.1.1 Die Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit
- 3.1.2 Leitlinien zur sozialmedizinischen Begutachtung der Deutschen Gesellschaft für Psychotherapeutische Medizin (DGPM) in Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie (DGPT)
- 3.1.3 Leitlinien zur Schmerzbegutachtung medizinischer Fachgesellschaften
- 3.1.4 Empfehlungen des Verbandes deutscher Rentenversicherungsträger (VDR)
- 3.1.5 Kommentar zu den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften
- 3.1.6 Empfehlungen der Unfallversicherungsträger zur Begutachtung von Berufskrankheiten
- 3.1.7 Empfehlungen und Standards für die psychologische Begutachtung
- 3.2 Empfehlungen zur Begutachtung chronischer Schmerzpatienten des Arbeitskreises Psychologie in der interdisziplinären Schmerzbegutachtung der Deutschen Gesellschaft für Psychologische Schmerztherapie und -forschung (DGPSF)
- 4 Sozialrechtliche Rahmenbedingungen medizinischer und psychologischer Begutachtung in Grundbegriffen
- 4.1 Versicherungsrechtliche Grundlagen
- 4.2 Rechtliche Grundlagen der sozialrechtlichen Begutachtung
- Teil 2 Praxis der Begutachtung
- 5 Planung, Durchführung und Erstellung eines psychologischen Gutachtens
- 5.1 Organisatorisches
- 5.1.1 Annahme eines Begutachtungsauftrags
- 5.1.2 Zeitliche Rahmenbedingungen und Vergütung
- 5.2 Konzeption und Vorbereitung der Untersuchung
- 5.2.1 Inhaltliche Vorbereitung: Aktenanalyse
- 5.2.2 Inhaltliche Vorbereitung: Formulierung psychologischer Fragestellungen
- 5.2.3 Organisatorische Vorbereitung
- 5.2.4 Komplikationen im Vorfeld der Untersuchung
- 5.3 Durchführung der Untersuchung
- 5.3.1 Zum Untersuchungsverhalten des Sachverständigen bzw. Untersuchers
- 5.3.2 Probleme der Verhaltensbeobachtung
- 5.3.3 Einbezug von Begleitpersonen
- 5.3.4 Umgang mit Komplikationen
- 5.4 Abfassung des Gutachtens
- 5.4.1 Übersicht und Vorinformation
- 5.4.2 Abfassung des Untersuchungsberichtes
- 5.4.3 Abfassung von Befund und Stellungnahme
- 5.4.4 Gestaltung des Anhangs
- 6 Diagnostik somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen in der Begutachtung
- 6.1 Die gesicherte Diagnose als Voraussetzung für krankheitsbedingte Entlastung
- 6.2 Zum Krankheitswert chronischen Krankheitsverhaltens: konzeptionelle Probleme
- 6.3 Die wichtigsten Krankheits- und Störungsgruppen
- Somatoforme Störungen
- 6.3.1 Somatisierungsstörung
- 6.3.2 Undifferenzierte Somatisierungsstörung
- 6.3.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung
- 6.3.4 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung
- 6.3.5 Körperdysmorphe Störung
- 6.3.6 Hypochondrische Störung
- 6.3.7 Konversionsstörung und dissoziative Störungen
- Psychische und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Erkrankungen (ICD-10: F54)
- 6.3.8 Psychophysiologische Erkrankungen
- 6.3.9 Schmerzsyndrome, nicht primär als psychische Störungen klassifiziert
- Angrenzende klinische Syndrome
- 6.3.10 Neurasthenie und chronisches Müdigkeitssyndrom
- 6.3.11 Fibromyalgie, generalisiertes Schmerzsyndrom, Allodynie
- 6.3.12 Multiple Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS = Multiple Chemical Sensitivity)
- Sonstige Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
- 6.3.13 Artifizielle/Vorgetäuschte Störungen (F68.1)
- 6.3.14 Entwicklung körperlicher Symptome aus psychischen Gründen (F68.0)
- 6.4 Integration diagnostischer Information in der Begutachtung
- 7 Einschätzung der Leistungsfähigkeit anhand der ICF-Kriterien
- 7.1 Bedeutung der Leistungsfähigkeit in der Begutachtung
- 7.2 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) im Überblick
- 7.2.1 Geschichte
- 7.2.2 Zielsetzung der ICF
- 7.2.3 Aufbau der ICF
- 7.2.4 Klassifikation in der ICF
- 7.3 ICF in der Begutachtung
- 7.4 Kritische Würdigung
- 8 Die Untersuchung als Arbeitsprobe - ein psychodiagnostischer Ansatz zur Beurteilung der Einsatzfähigkeit für leichte Erwerbstätigkeiten
- 8.1 Die psychologische Untersuchung als Arbeitsprobe für leichte Tätigkeiten
- 8.2 Analyse des Arbeitsverhaltens und der Motivation zur Mitarbeit
- 8.3 Analyse der konzentrativen Belastbarkeit im Untersuchungsverlauf
- 8.3.1 Gestörte Aufmerksamkeitsfunktionen im Untersuchungs- und Arbeitsverhalten
- 8.3.2 Gestörte Aufmerksamkeitsfunktionen in Selbstberichten
- 8.3.3 Gestörte Aufmerksamkeitsfunktionen in Leistungstests
- 8.3.4 Integration der Angaben zu Aufmerksamkeitsfunktionen
- 8.4 Analyse der psychischen und körperlichen Belastbarkeit im Untersuchungsverlauf
- 8.4.1 Beschwerden und Beschwerdeverhalten im Untersuchungsverlauf
- 8.4.2 Psychische Belastbarkeit im Untersuchungsverlauf
- 8.4.3 Körperliche Belastbarkeit im Untersuchungsverlauf
- 8.4.4 Beispielprofile
- 8.5 Bewertung der "Untersuchung als Arbeitsprobe"
- 9 Zur Beurteilung krankheitsbedingt geminderter Erwerbsfähigkeit - Analysen und Bewertungsvorschläge
- 9.1 An welchen Krankheiten, Gebrechen oder Schwächen der körperlichen oder geistigen Kräfte leidet der Kläger?
- 9.2 Bestehen Beeinträchtigungen der körperlichen Leistungsfähigkeit?
- 9.3 Können Tätigkeiten mit besonderen Anforderungen an die Reaktions- und Konzentrationsfähigkeit durchgeführt werden?
- 9.4 Sind Tätigkeiten mit besonderer Verantwortung zu meiden?
- 9.5 Sind Tätigkeiten mit Publikumsverkehr zu meiden?
- 9.6 Sind Tätigkeiten in Nacht- oder Wechselschicht zu meiden?
- 9.7 Können die an sich möglichen Tätigkeiten ggf. nicht unter den in Betrieben in der Regel üblichen Arbeitsbedingungen verrichtet werden?
- 9.8 Ist bei einer Berufstätigkeit mit häufigen Arbeitsunfähigkeitszeiten zu rechnen?
- Teil 3 Spezielle Probleme klinischer Begutachtung: Analyse motivationaler Bedingungen
- 10 Aggravations- und Simulationsdiagnostik in der klinisch-psychologischen Begutachtung: Konzepte und Methoden
- 10.1 Verdeutlichungstendenz, Aggravation und Simulation körperlicher Beschwerden: Merkmale und Definitionen
- 10.2 Häufigkeit von Aggravation und Simulation
- 10.3 Kriteriologien zur Kennzeichnung von Aggravations- und Simulationstendenzen
- 10.4 Exkurs: Aggravation und Simulation aus psychoanalytischer Sicht
- 10.5 Aggravationsforschung bei chronischen Schmerzen: Methodologische Probleme und ausgewählte Befunde
- 10.6 Psychologische Aggravationsdiagnostik bei somatoformen Störungen und chronifizierten Schmerzen: eine Beurteilungsheuristik
- 10.6.1 Interindividuell auffällige Antworttendenzen bei Beschwerden
- 10.6.2 Inkonsistente (widersprüchliche) Angaben
- 10.6.3 Simulation und Aggravation kognitiver Defizite
- 10.6.4 Verfälschende Selbstdarstellung nach inhaltlichen Mustern
- 10.6.5 Persönlichkeitsauffälligkeiten
- 10.6.6 Transparente Verstärkerbedingungen
- 10.6.7 Leugnung nachgewiesener Verzerrungen oder objektiver Bedingungen
- 10.7 Integration der Einzelbefunde
- 11 Die "zumutbare Willensanspannung": Motive und Motivationsdiagnostik in der sozialrechtlichen Begutachtung
- 11.1 Die "zumutbare Willensanspannung" im Sozialrecht
- 11.2 Zur aktuellen Praxis der Beurteilung einer "zumutbaren Willensanspannung"
- 11.2.1 Kritik der aktuellen Beurteilungspraxis
- 11.2.2 Ergebnis- vs. prozessorientierte Bewertung: ein Beispiel
- 11.3 Zur " Überwindbarkeit" somatoformer Störungen und ihrer Auswirkungen mittels "zumutbarer Willensanspannung" - eine Beurteilungsheuristik
- 11.3.1 Angaben zur Schwere der Störung
- 11.3.2 Angaben zur Genese der Störung
- 11.3.3 Therapier- und Rehabilitierbarkeit somatoform gestörter Patienten
- 11.3.4 Angemessenheit der bisherigen Behandlung
- 11.3.5 Analyse der Therapie- und Rehabilitationsmotivation
- 11.3.6 Krankheitswertige Störungen des Antriebs und der Motivation
- 11.3.7 Berücksichtigung motivational verzerrter Angaben
- 11.4 Integration der Einzelergebnisse
- 11.5 Zusammenfassung
- Teil 4 Fallbeispiele
- Fallbeispiel 1: Begutachtung einer 47-jährigen Probandin mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (Colitis ulcerosa), somatoformen Beschwerden und Zwangssymptomen
- Aktenlage
- Psychologische Untersuchung
- Stellungnahme
- Fallbeispiel 2: Begutachtung einer 38-jährigen Probandin mit multiplen somatoformen Beschwerden und chronischen generalisierten Schmerzen
- Aktenlage
- Psychologische Untersuchung
- Stellungnahme
- Fallbeispiel 3: Begutachtung eines 56-jährigen Probanden mit chronischen Rückenschmerzen, Arthrose, koronarer Herzerkrankung und Adipositas
- Aktenlage
- Psychologische Untersuchung
- Stellungnahme
- Literatur
- Stichwortverzeichnis
