Wundmanagement und Wunddokumentation
Pflegekompakt
5. Auflage
Erschienen am 12. September 2018
173 Seiten
978-3-17-034141-8 (ISBN)
Beschreibung
Die Dokumentation ist in der Pflege ein wachsender Bestandteil der täglichen Arbeit. Die Anforderungen (Qualitätsmanagement, Gesetze, Expertenstandards usw.) werden komplexer und wachsen stetig. Oft wird nur beschrieben, was, aber nicht, wie zu dokumentieren ist. Bei rechtlichen Auseinandersetzungen gilt: "Was nicht dokumentiert ist, wurde nicht getan".
Dieses Buch unterstützt den Leser bei einer möglichst objektiven Beschreibung chronischer Wunden und deren Heilungsverlauf. Es liefert anatomisches und physiologisches Grundlagenwissen, Informationen über gesetzliche Grundlagen und Qualitätsmanagement, Wundarten, Wundheilungsformen, modernes Wundmanagement sowie Wunddokumentation mit Hilfsmitteln und Arbeitsblättern sowie Foto- bzw. EDV-gestützt.
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Person
Stephan Daumann ist Krankenpfleger mit Weiterbildung zur Pflegedienstleitung, TQM-Auditor und systemischer Berater. Er arbeitet seit 2010 als Qualitätsmanagementbeauftragter bei Alpenland Pflege & Altenheim Betriebsgesellschaft mbH.
Inhalt
- Deckblatt
- Titelseite
- Impressum
- Vorwort zur 5. Auflage
- Inhalt
- Einleitung
- 1 Gesetzliche Grundlagen zur Dokumentation
- 1.1 Wunddokumentation und Qualitätssicherung
- 1.1.1 Sozialgesetzbuch SGB XI Soziale Pflegeversicherung
- 1.1.2 Heimgesetz
- 1.1.3 Auszug aus dem Sozialgesetzbuch V
- 1.1.4 Expertenstandards
- 1.2 Rechtsprechung
- 1.3 Rechtliche Situation zur EDV- gestützten Wunddokumentation
- 2 Qualitätsmanagement
- 2.1 Anforderungen an die Wunddokumentation
- 2.2 Schulung des Pflegepersonals
- 2.3 Dokumentation der Qualitätssicherungsmaßnahmen
- 2.4 Entwicklung, Umsetzung und Verbesserung der Pflegemaßnahmen
- 2.5 Strukturqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation
- 2.5.1 Die Mitarbeiter
- 2.5.2 Führungs- und Aufbauorganisation
- 2.5.3 Ausstattung
- 2.5.4 Pflegeleitlinien
- 2.5.5 Informations- und Kommunikationswege
- 2.6 Prozessqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation
- 2.7 Ergebnisqualität in der Wundbehandlung und Wunddokumentation
- 3 Die Haut
- 3.1 Aufgaben der Haut
- 3.2 Anatomischer Aufbau der Haut
- 3.2.1 Die Oberhaut (Epidermis)
- 3.2.2 Die Lederhaut (Dermis, Corium)
- 3.2.3 Die Unterhaut (Subkutis)
- 4 Die Wunde
- 4.1 Entstehungsursachen
- 4.1.1 akute Wunden
- 4.1.2 Chronische Wunden
- 4.1.3 Chronische Wundarten
- 5 Wundheilung
- 5.1 Formen der Wundheilung
- 5.1.1 Primär heilende Wunden
- 5.1.2 Verzögert primär heilende Wunden
- 5.1.3 Sekundär heilende Wunden
- 5.1.4 Regenerative Heilung oberflächlicher Wunden
- 5.1.5 Heilungsverlauf bei chronischen Wunden
- 5.2 Wundheilungsphasen
- 5.2.1 Reinigungsphase (exsudative Phase)
- 5.2.2 Granulationsphase (proliferative Phase)
- 5.2.3 Epithelisierungsphase (Differenzierungsphase)
- 5.3 Einflussfaktoren auf die Wundheilung
- 6 Prophylaxen in der Wundbehandlung
- 6.1 Risikoeinschätzung
- 6.1.1 Screening zum Initialen Ausschluss eines Dekubitusrisikos
- 6.1.2 Differenzierte Risikoeinschätzung
- 6.2 Prophylaxen im Rahmen der chronischen Wundversorgung
- 6.2.1 Infektionsprophylaxe
- 6.2.2 Dekubitusprophylaxe
- 6.3 Expertenstandards
- 7 Wundbehandlung
- 7.1 Moderne Wundversorgung
- 7.2 Hygiene in der Wundbehandlung
- 8 Wundmanagement
- 8.1 Modell des medizinisch-pflegerischen Wundmanagements
- 8.1.1 Ursachenabklärung (Anamnese und Basisdiagnostik)
- 8.1.2 Wunddiagnostik und -assessment
- 8.1.3 Ursachenbehandlung (Kausaltherapie)
- 8.1.4 Therapieplanung
- 8.1.5 Dokumentation und Verlaufskontrolle
- 8.1.6 Beurteilung der Wunde
- 8.1.7 Wundheilungsverlauf
- 8.2 Modell des pflegeorientierten Wundmanagements
- 9 Wunddokumentation
- 9.1 Praktische Umsetzung der Wunddokumentation
- 9.2 Pflegeanamnese
- 9.3 Wundanamnese
- 9.4 Wundassessment
- 9.4.1 Pflegerischer Fachexperte
- 9.5 Kriterien für ein wundspezifisches Assessment
- 9.6 Beschreibung der Wunde
- 9.6.1 Medizinische Wunddiagnose
- 9.6.2 Schweregrad einer chronischen Wunde
- 9.6.3 Wundlokalisation
- 9.6.4 Wunddauer
- 9.6.5 Rezidivzahl
- 9.6.6 Wundgrund
- 9.6.7 Wundgröße
- 9.6.8 Wundexsudat
- 9.6.9 Wundgeruch
- 9.6.10 Wundränder
- 9.6.11 Wundumgebung
- 9.6.12 Wundinfektion
- 9.6.13 Wundschmerzen
- 9.6.14 Wundheilungsphasen
- 9.7 Ernährungszustand des Pflegebedürftigen
- 9.8 Einfluss von Arzneimitteln auf die Wundheilung
- 9.9 Prozessbeschreibung Wundversorgung
- 10 Grundlagen der Fotodokumentation
- 10.1 Kameratechnik
- 10.1.1 Analoge Fotografie
- 10.1.2 Dokumentation mit der Digitalkamera
- 10.2 Allgemeine Hinweise zur Fotodokumentation
- 10.2.1 Aufnahmetechnik und Rahmenbedingungen
- 10.2.2 Hilfsmittel
- 10.2.3 Kennzeichnung, Aufbewahrung und Archivierung der Fotografien
- 10.2.4 Mitarbeiterschulung
- 10.2.5 Einverständnis des Pflegebedürftigen
- 11 EDV-gestützte Wunddokumentation
- 11.1 Allgemeines
- 11.2 Ziele eines EDV-gestützten Wundmanagementsystems
- 11.3 Gedanken zur EDV-gestützten Wunddokumentation
- 11.4 Fragen zur Auswahl eines geeigneten EDV-Systems zur Wunddokumentation
- 11.5 Umsetzung
- 11.5.1 Anforderungsprofil erstellen
- 11.5.2 Anforderungskriterien festlegen
- 11.5.3 Auswahl der Soft- und Hardwareanhand des Anforderungskatalogs
- 11.5.4 Einführung der Hard- und Software
- 11.5.5 Überprüfung der Effizienz des Systems
- 11.6 Eigene Ressourcen festlegen
- 11.7 EDV-Komponenten
- 11.8 Schulung der Mitarbeiter
- 12 Dokumentationshilfen und Checklisten
- 13 Kosten des Wundmanagements
- 13.1 Volkswirtschaftliche Bedeutung der Kosten
- 13.2 Kostenvergleich zwischen Krankenhaus- und Heimversorgung
- 13.3 Auswirkungen der Wunddokumentation auf die Kosten
- 14 Ausblick
- Anhang I
- Anhang II
- Literaturverzeichnis
- Stichwortverzeichnis
