Probiotika, Präbiotika und Synbiotika

1 - Stephan C. Bischoff: Probiotika, Präbiotika und Synbiotika [Seite 1]
1.1 - Innentitel [Seite 4]
1.2 - Impressum [Seite 5]
1.3 - Einführung [Seite 6]
1.3.1 - Zusammenspiel von intestinalem Immunsystem, Darmflora und Ernährung als Faktoren für gesundheitliches Wohlbefinden [Seite 6]
1.4 - Anschriften [Seite 9]
1.5 - Inhaltsverzeichnis [Seite 13]
1.6 - Abkürzungen [Seite 23]
1.7 - I Grundlagen zur Darmflora und intestinales Immunsystem [Seite 28]
1.7.1 - 1 Aufbau und Funktion der intestinalen Mikrobiota des Menschen [Seite 29]
1.7.1.1 - Einleitung [Seite 29]
1.7.1.2 - Methoden zur Untersuchung der intestinalen Mikrobiota [Seite 29]
1.7.1.3 - Entwicklung und Zusammensetzung der intestinalen Mikrobiota [Seite 31]
1.7.1.3.1 - Die intestinale Mikrobiota des Säuglings [Seite 32]
1.7.1.3.2 - Die intestinale Mikrobiota des Erwachsenen [Seite 32]
1.7.1.4 - Bakterieller Stoffwechsel im Darm [Seite 34]
1.7.1.4.1 - Substrate für die mikrobielle Fermentation im Kolon [Seite 34]
1.7.1.4.2 - Gärungstypen und wichtige Fermentationsprodukte [Seite 37]
1.7.1.4.3 - Milchsäuregärung [Seite 39]
1.7.1.4.4 - Gemischte Säuregärung [Seite 40]
1.7.1.4.5 - Propionsäuregärung [Seite 40]
1.7.1.4.6 - Buttersäuregärung [Seite 40]
1.7.1.4.7 - Gärung und H2-Metabolismus [Seite 41]
1.7.1.4.8 - Vergärung von Aminosäuren [Seite 41]
1.7.1.5 - Interaktionen zwischen Mikrobiota und Wirt [Seite 42]
1.7.1.5.1 - Metaboliten des bakteriellen Stoffwechsels [Seite 42]
1.7.1.5.2 - Gallensäuremetabolismus [Seite 43]
1.7.1.5.3 - Polyphenole [Seite 43]
1.7.1.5.4 - Arbutin [Seite 45]
1.7.1.5.5 - Einfluss der intestinalen Mikrobiota auf die Morphologie des Verdauungstraktes [Seite 45]
1.7.1.6 - Darmpathogene Mikroorganismen [Seite 46]
1.7.1.7 - Ausblick [Seite 48]
1.7.2 - 2 Aufbau und Funktion des Darmimmunsystems [Seite 51]
1.7.2.1 - Einleitung [Seite 51]
1.7.2.2 - Der Darm als Ort der Induktion und Funktion von IgA-Antikörpern [Seite 51]
1.7.2.3 - Induktive Seite des Darmimmunsystems [Seite 53]
1.7.2.3.1 - Peyer'sche Platten ( PP) [Seite 53]
1.7.2.3.2 - Membranöse Epithelialzellen (M-Zellen) Appendix vermiformis (Wurmfortsatz) [Seite 54]
1.7.2.3.3 - Lymphozytengefüllte Villi (LFV) [Seite 54]
1.7.2.3.4 - "Cryptopatches" ( CP) [Seite 55]
1.7.2.3.5 - Isolierte Lymphfollikel (ILF) [Seite 55]
1.7.2.3.6 - Mesenteriale Lymphknoten (mLN) [Seite 55]
1.7.2.3.7 - Intra- und subepitheliale dendritische Zellen [Seite 56]
1.7.2.4 - Ausführender Arm des Darmimmunsystems [Seite 57]
1.7.2.4.1 - Intraepitheliale Lymphozyten (IEL) [Seite 57]
1.7.2.4.2 - Lamina propria (LP) [Seite 57]
1.7.3 - 3 Wechselwirkung zwischen Darmflora und intestinalem Immunsystem [Seite 60]
1.7.3.1 - Funktionen der Darmflora [Seite 60]
1.7.3.2 - Erkennung von Mikroorganismen durch das Immunsystem des Darmes [Seite 60]
1.7.3.3 - Das angeborene Immunsystem [Seite 61]
1.7.3.4 - Pattern recognition receptors (PRR) und deren Funktionen [Seite 62]
1.7.3.5 - Unterscheidung zwischen MAMPs und PAMPs kommensaler und pathogener Bakterien [Seite 63]
1.7.3.6 - Intestinale Barriere [Seite 64]
1.7.3.6.1 - Tight Junctions [Seite 64]
1.7.3.6.2 - Antimikrobielle Peptide (Defensine) [Seite 65]
1.7.3.7 - Antigensampling [Seite 66]
1.7.3.7.1 - Transport durch Enterozyten [Seite 66]
1.7.3.7.2 - Transport über M-Zellen [Seite 66]
1.7.3.7.3 - Transport durch dendritische Zellen [Seite 67]
1.7.3.8 - Antigenspezifische Antwort [Seite 67]
1.7.3.8.1 - B-Zell-Antworten [Seite 67]
1.7.3.8.2 - T-Zell-Antworten [Seite 67]
1.7.3.9 - Orale Toleranz [Seite 67]
1.7.3.10 - Gnotobiotische Tiermodelle [Seite 68]
1.7.3.11 - Tiermodelle zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen [Seite 69]
1.7.4 - 4 Darmepithelzellen als interaktive Schnittstelle zwischen Bakterien und Immunsystem [Seite 72]
1.7.4.1 - Einleitung [Seite 72]
1.7.4.2 - Intestinale Epithelzellen als integraler Bestandteil der Barriere- und Immunfunktion im Darm [Seite 72]
1.7.4.3 - Darm als Kommunikationsorgan zwischen Bakterien und Signalen des Immunsystems: Regulation von Entzündungsprozessen [Seite 74]
1.7.4.3.1 - Bedeutung von Mustererkennungsrezeptoren auf Entzündungsprozesse [Seite 74]
1.7.4.3.2 - Einfluss von Immunmediatoren auf die Funktion von Darmepithelzellen [Seite 75]
1.7.4.3.3 - Regulation zellulärer Stressmechanismen [Seite 75]
1.7.4.4 - Mikrobielle Wechselwirkungen im Darm: Epithelzellen als Zielzellen probiotischer Effekte [Seite 77]
1.7.4.5 - Ausblick [Seite 79]
1.7.5 - 5 Der Einfluss der kommensalen Flora auf die intestinale Toleranz [Seite 82]
1.7.5.1 - Einleitung [Seite 82]
1.7.5.2 - Zentrale und periphere Toleranz [Seite 82]
1.7.5.3 - Orale Toleranz [Seite 83]
1.7.5.3.1 - Effektor-Mechanismen der oralen Toleranz [Seite 84]
1.7.5.3.2 - Antigenaufnahme, -transport und -präsentation [Seite 85]
1.7.5.4 - Toleranz gegenüber der Darmflora [Seite 85]
1.7.5.4.1 - Die Funktion von Interleukin-10 und Transforming Growth Factor-Beta [Seite 86]
1.7.5.5 - Die Unterscheidung zwischen harmlos und gefährlich [Seite 87]
1.7.5.6 - Zusammenfassung [Seite 87]
1.7.6 - 6 Bakterielle Erkennungsstrukturen und intestinale Barriere [Seite 89]
1.7.6.1 - Einleitung [Seite 89]
1.7.6.2 - Bakterielle Erkennungsstrukturen (PAMPs) und zugehörige Rezeptoren [Seite 90]
1.7.6.2.1 - Endotoxine [Seite 90]
1.7.6.2.2 - Lipoproteine [Seite 91]
1.7.6.2.3 - Peptidoglykan/Muramyldipeptid [Seite 91]
1.7.6.2.4 - (Lipo-)Teichonsäure [Seite 92]
1.7.6.2.5 - Hypomethylierte CpG-DNA [Seite 92]
1.7.6.2.6 - Flagellin und andere PAMPs ( dsRNA, fMLP, Zymosan) [Seite 92]
1.7.6.3 - Intestinale Barriere [Seite 93]
1.7.6.3.1 - Sekrete und Motilität [Seite 93]
1.7.6.3.2 - Mukus [Seite 93]
1.7.6.3.3 - Tight Junctions [Seite 93]
1.7.6.3.4 - Antimikrobielle Peptide [Seite 93]
1.7.6.3.5 - Sekretorisches IgA [Seite 94]
1.7.6.3.6 - Galle und ihre Bestandteile [Seite 94]
1.7.6.4 - Krankheits- und ernährungsbedingte Einschränkungen der Darmbarriere [Seite 94]
1.7.7 - 7 Rolle von Darmflora und Darmbarriere in der Entstehung chronischer Lebererkrankungen [Seite 96]
1.7.7.1 - Einleitung [Seite 96]
1.7.7.2 - Alkoholbedingte Fettlebererkrankungen [Seite 96]
1.7.7.3 - Nicht-alkoholbedingte Fettlebererkrankung [Seite 97]
1.7.7.4 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 99]
1.8 - II Taxonomie und Funktion von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika [Seite 102]
1.8.1 - 8 Definition und Wirkmechanismen der Probiotika, Präbiotika und Synbiotika [Seite 103]
1.8.1.1 - Definitionen [Seite 103]
1.8.1.1.1 - Probiotika [Seite 103]
1.8.1.1.2 - Präbiotika [Seite 103]
1.8.1.1.3 - Synbiotika [Seite 104]
1.8.1.2 - Wirkmechanismen [Seite 104]
1.8.1.2.1 - Immunmodulation [Seite 104]
1.8.1.2.2 - Wirkung auf andere Mikroorganismen [Seite 106]
1.8.1.2.3 - Antikarzinogene Effekte [Seite 110]
1.8.1.3 - Zusammenfassung [Seite 112]
1.8.2 - 9 "Pharmakokinetik" und Sicherheit von Probiotika [Seite 115]
1.8.2.1 - Einleitung [Seite 115]
1.8.2.2 - Gesetzliche Regelungen [Seite 115]
1.8.2.3 - Sicherheit von Probiotika [Seite 116]
1.8.2.4 - "Pharmakokinetik" von Probiotika [Seite 117]
1.8.2.5 - Kriterien zur Beurteilung der Sicherheit [Seite 118]
1.8.2.5.1 - Spezifische Eigenschaften der Stämme [Seite 118]
1.8.2.5.2 - Wechselwirkungen mit dem Wirt [Seite 119]
1.8.2.6 - QPS-Konzept [Seite 119]
1.8.2.7 - Qualified Presumption of Safety [Seite 119]
1.8.2.8 - Schlussfolgerungen [Seite 120]
1.8.3 - 10 Historischer Hintergrund [Seite 122]
1.8.3.1 - Einführung [Seite 122]
1.8.3.2 - Epochale Entdeckungen der Mikrobiologie in ihrer Beziehung zur Mikroökologie [Seite 123]
1.8.3.3 - Anfänge einer Bakterientherapie nach dem Substitutionsprinzip [Seite 124]
1.8.3.4 - Die Einführung des Probiotikum-Prinzips [Seite 126]
1.8.3.5 - Erweiterung des Probiotikumprinzips durch die Einführung des Präbiotikumprinzips und die Kombination beider zu dem Prinzip Synbiotikum [Seite 127]
1.8.3.6 - Ausblick [Seite 128]
1.8.4 - 11 Taxonomie von Milchsäurebakterien mit probiotischer Kapazität [Seite 130]
1.8.4.1 - Einleitung [Seite 130]
1.8.4.2 - Allgemeine Charakteristik probiotischer Milchsäurebakterien [Seite 130]
1.8.4.3 - Generelle Aspekte der Systematik [Seite 131]
1.8.4.3.1 - Begriffe [Seite 131]
1.8.4.3.2 - Taxonomische Stellung von Milchsäurebakterien und Bifidobakterien [Seite 132]
1.8.4.3.3 - Entwicklungen in der Taxonomie probiotischer Milchsäurebakterien [Seite 133]
1.8.4.3.4 - Gattungsspezifische Merkmale [Seite 135]
1.8.4.3.5 - Andere Milchsäurebakterien [Seite 137]
1.8.4.4 - Methoden der Identifizierung, Charakterisierung und Differenzierung [Seite 137]
1.8.4.4.1 - Molekularbiologische Methoden der Taxonomie [Seite 137]
1.8.4.4.2 - Molekularbiologische Typisierung und individuelle Charakterisierung [Seite 138]
1.8.4.4.3 - Ergänzende Methoden der Charakterisierung und Differenzierung [Seite 141]
1.8.4.5 - Taxonomie und qualitative Selektionskriterien für Probiotika [Seite 141]
1.8.4.6 - Ausblick [Seite 142]
1.8.5 - 12 Probiotische Kapazität von Enterokokken [Seite 145]
1.8.5.1 - Einleitung [Seite 145]
1.8.5.2 - Die Gattung [Seite 145]
1.8.5.3 - Lebensraum [Seite 146]
1.8.5.3.1 - Vorkommen [Seite 146]
1.8.5.3.2 - Gastrointestinaltrakt [Seite 146]
1.8.5.3.3 - Enterokokken in Lebensmitteln [Seite 147]
1.8.5.4 - Enterokokken als Probiotika [Seite 147]
1.8.5.4.1 - Anwendungsgebiete von Enterokokken-Probiotika beim Menschen [Seite 147]
1.8.5.4.2 - Anwendungsgebiete von Enterokokken-Probiotika bei Tieren [Seite 151]
1.8.5.5 - Sicherheit probiotischer Enterokokken [Seite 152]
1.8.5.5.1 - Enterokokken als opportunistische humanpathogene Keime [Seite 152]
1.8.5.5.2 - Vorkommen und Bedeutung von Virulenzfaktoren bei Enterokokken [Seite 153]
1.8.5.5.3 - Sicherheit neuer Enterokokken-Stämme im Hinblick auf ihren Einsatz bei Lebensmitteln oder als Probiotika [Seite 155]
1.8.5.6 - Schlussfolgerung aus juristischer Sicht [Seite 155]
1.8.6 - 13 Escherichia coli - Pathogenitätsfaktoren und probiotisches Potenzial [Seite 159]
1.8.6.1 - Einleitung [Seite 159]
1.8.6.2 - E. coli: eine heterogene Spezies [Seite 159]
1.8.6.3 - Extraintestinale E. coli (ExPEC) [Seite 161]
1.8.6.3.1 - Uropathogene E. coli (UPEC) [Seite 161]
1.8.6.3.2 - Sepsis verursachende E. coli (SEPEC) [Seite 162]
1.8.6.3.3 - Meningitis verursachende E. coli (MENEC) [Seite 162]
1.8.6.4 - Intestinale E. coli [Seite 163]
1.8.6.4.1 - Enteropathogene E. coli (EPEC) [Seite 163]
1.8.6.4.2 - Enterohämorrhagische E. coli (EHEC) [Seite 163]
1.8.6.4.3 - Enteroaggregative E. coli (EAEC) [Seite 164]
1.8.6.4.4 - Enterotoxische E. coli (ETEC) [Seite 164]
1.8.6.4.5 - Enteroinvasive E. coli (EIEC) [Seite 165]
1.8.6.4.6 - Diffus adhärierende E. coli (DAEC) [Seite 165]
1.8.6.5 - Probiotische E. coli [Seite 166]
1.8.6.5.1 - E. coli Nissle 1917 [Seite 166]
1.8.6.5.2 - Weitere probiotische E. coli [Seite 168]
1.8.6.6 - Zusammenfassung und Schlussbemerkungen [Seite 168]
1.8.7 - 14 Probiotische Hefen [Seite 171]
1.8.7.1 - Einleitung [Seite 171]
1.8.7.2 - Pharmakokinetik [Seite 171]
1.8.7.3 - Klinische Anwendungen [Seite 171]
1.8.7.3.1 - Antibiotikaassoziierte Diarrhöen [Seite 172]
1.8.7.3.2 - Therapien akuter Durchfallerkrankungen [Seite 172]
1.8.7.3.3 - Prophylaxe der Reisediarrhö [Seite 173]
1.8.7.3.4 - Diarrhöen unter Sondenernährung bei Intensivpatienten [Seite 173]
1.8.7.4 - Experimentelle Anwendungen [Seite 173]
1.8.7.4.1 - Chronisch entzündliche Darmerkrankungen [Seite 173]
1.8.7.4.2 - HIV-assoziierte Diarrhöen [Seite 174]
1.8.7.4.3 - Saccharase-Isomaltase-Mangel [Seite 174]
1.8.7.5 - Mögliche Wirkmechanismen auf zellulärer Ebene [Seite 174]
1.8.8 - 15 Das Multi-Spezies-Konzept [Seite 178]
1.8.8.1 - Einleitung [Seite 178]
1.8.8.2 - Hypothese: Multi-Spezies-Probiotika sind wirksamer als einfache Probiotika [Seite 178]
1.8.8.3 - Mögliche Mechanismen der synergistischen Wirkungen von Multi-Spezies-Probiotika [Seite 179]
1.8.8.4 - Anwendung des Multi-Spezies-Konzepts zum Design neuer krankheitsspezifischer Probiotika [Seite 181]
1.8.8.5 - Zusammenfassung [Seite 182]
1.8.9 - 16 Genetisch modifizierte Probiotika [Seite 185]
1.8.9.1 - Lactococcus lactis [Seite 185]
1.8.9.2 - Sekretion heterologer Proteine durch [Seite 186]
1.8.9.3 - Verabreichung therapeutischer Proteine [Seite 186]
1.8.9.3.1 - Verabreichung von Antigenen [Seite 187]
1.8.9.3.2 - Verabreichung von Zytokinen [Seite 188]
1.8.9.3.3 - Verabreichung von Trefoil-Faktoren (TFF) [Seite 191]
1.8.9.3.4 - Verabreichung von Antikörpern [Seite 192]
1.8.9.4 - Umwelt-Sicherheit [Seite 193]
1.8.9.5 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 195]
1.8.9.6 - Danksagungen [Seite 198]
1.9 - III Präventive und klinische Bedeutung von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika [Seite 200]
1.9.1 - 17 Präventive Bedeutung von probiotischen Joghurts [Seite 201]
1.9.1.1 - Einleitung [Seite 201]
1.9.1.2 - Definition [Seite 201]
1.9.1.2.1 - Was versteht man unter probiotischen Lebensmitteln? [Seite 201]
1.9.1.2.2 - Probiotische Lebensmittel sind keine Arzneimittel [Seite 202]
1.9.1.3 - Wirkungsweise [Seite 204]
1.9.1.4 - Probiotische Gesundheitseffekte fermentierter Milchprodukte [Seite 205]
1.9.1.4.1 - Beeinflussung der Darmflora und des intestinalen Milieus [Seite 205]
1.9.1.4.2 - Immunomodulatorische Eigenschaften von fermentierten Milchprodukten [Seite 205]
1.9.1.4.3 - Akute, durch virale oder bakterielle Infektion oder Aberrationen der eigenen Darmflora verursachte Durchfälle [Seite 206]
1.9.1.4.4 - Helicobacter pylori [Seite 206]
1.9.1.4.5 - Durchfälle auf Grund von Lactoseintoleranz [Seite 207]
1.9.1.4.6 - "Gastrointestinales Wohlbefinden" [Seite 208]
1.9.1.4.7 - Entzündliche Darmerkrankungen [Seite 208]
1.9.1.4.8 - Reizdarm und Obstipation [Seite 208]
1.9.1.4.9 - Fermentierte Milchprodukte bei urogenitalen Infekten [Seite 208]
1.9.1.4.10 - Wirkung von probiotischen Joghurtprodukten bei "Winter-", insbesondere Atemwegsinfekten [Seite 209]
1.9.1.4.11 - Allergische Erkrankungen [Seite 209]
1.9.1.4.12 - Fermentierte Milchprodukte, Blutlipide und das koronare Herzerkrankungsrisiko [Seite 209]
1.9.1.4.13 - Blutdrucksenkung und andere Gesundheitseffekte fermentierter Milchprodukte [Seite 210]
1.9.1.5 - Zusammenfassung [Seite 211]
1.9.2 - 18 Medizinische Bedeutung von Präbiotika und Synbiotika [Seite 213]
1.9.2.1 - Einleitung [Seite 213]
1.9.2.2 - Präbiotika [Seite 213]
1.9.2.3 - Probiotika [Seite 214]
1.9.2.4 - Synbiotika [Seite 215]
1.9.2.5 - Einsatz von Synbiotika in klinischen Studien [Seite 215]
1.9.2.5.1 - Klinische Erfahrung bei chronischen Erkrankungen [Seite 216]
1.9.2.5.2 - Klinische Erfahrungen bei chirurgischen [Seite 216]
1.9.2.5.3 - und Intensivpatienten [Seite 216]
1.9.2.6 - Zusammenfassung [Seite 219]
1.9.3 - 19 Probiotika und Präbiotika zur Prävention und Behandlung von infektiösen Diarrhöen bei Kindern [Seite 221]
1.9.3.1 - Einleitung [Seite 221]
1.9.3.2 - Akute Diarrhö [Seite 221]
1.9.3.2.1 - Definition [Seite 221]
1.9.3.2.2 - Management [Seite 221]
1.9.3.3 - Prävention und Therapie gastrointestinaler Infektionen mit Probiotika [Seite 222]
1.9.3.3.1 - Pathomechanismen bei gastrointestinalen Infektionen [Seite 222]
1.9.3.3.2 - Prävention der akuten Gastroenteritis [Seite 222]
1.9.3.3.3 - Therapie der akuten Gastroenteritis [Seite 226]
1.9.3.4 - Prävention und Therapie gastrointestinaler Infektionen mit Präbiotika [Seite 228]
1.9.3.4.1 - Wirkmechanismen Prävention der akuten Gastroenteritis [Seite 228]
1.9.3.4.2 - Therapie der akuten Gastroenteritis [Seite 230]
1.9.3.4.3 - Prävention der antibiotikaassoziierten Diarrhö [Seite 230]
1.9.3.5 - Zusammenfassung [Seite 230]
1.9.3.5.1 - Ausblick [Seite 230]
1.9.4 - 20 Probiotika und antibiotikaassoziierte Diarrhö bei Erwachsenen und Kindern [Seite 233]
1.9.4.1 - Einleitung [Seite 233]
1.9.4.1.1 - Antibiotika- assoziierte Diarrhö [Seite 233]
1.9.4.1.2 - Klinik und Erregerspektrum der AAD [Seite 233]
1.9.4.1.3 - Therapieoptionen bei AAD [Seite 234]
1.9.4.2 - Wirksamkeit von Probiotika für die Prävention antibiotikaassoziierter Diarrhö [Seite 234]
1.9.4.3 - Sicherheit von Probiotika bei Erwachsenen und Kindern [Seite 240]
1.9.4.4 - Beschränkungen der bisherigen Forschung und Ausblick [Seite 240]
1.9.5 - 21 Probiotika zur Prophylaxe und Therapie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen [Seite 243]
1.9.5.1 - Einleitung [Seite 243]
1.9.5.1.1 - Rolle der intestinalen Flora in der Pathogenese der CED [Seite 243]
1.9.5.1.2 - Mögliche Wirkmechanismen von Probiotika [Seite 244]
1.9.5.2 - Einsatz von Probiotika bei CED [Seite 245]
1.9.5.3 - Klinische Studien [Seite 248]
1.9.5.3.1 - Colitis ulcerosa [Seite 248]
1.9.5.3.2 - Remissionserhaltung [Seite 248]
1.9.5.3.3 - Colitis ulcerosa [Seite 249]
1.9.5.3.4 - akuter Schub [Seite 249]
1.9.5.3.5 - Pouchitis [Seite 252]
1.9.5.3.6 - Morbus Crohn [Seite 253]
1.9.5.4 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 255]
1.9.6 - 22 Beeinflussung des Reizdarmsyndroms und der Obstipation durch Pro- und Präbiotika [Seite 259]
1.9.6.1 - Einleitung [Seite 259]
1.9.6.2 - Störung der Darmflora beim Reizdarmsyndrom [Seite 259]
1.9.6.3 - Probiotische Beeinflussung der Darmflora beim Reizdarmsyndrom [Seite 262]
1.9.6.3.1 - Einzelstämme [Seite 263]
1.9.6.3.2 - Kombinationspräparate [Seite 264]
1.9.6.4 - Probiotische Beeinflussung der Darmflora bei chronischer Obstipation [Seite 265]
1.9.6.5 - Präbiotika in der Therapie des Reizdarmsyndroms [Seite 266]
1.9.6.6 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 266]
1.9.7 - 23 Effekte von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika auf Dickdarmtumoren [Seite 270]
1.9.7.1 - Epidemiologische Studien [Seite 270]
1.9.7.2 - Effekte von Probiotika [Seite 270]
1.9.7.2.1 - In-vitro-Studien und Studien an Versuchstieren [Seite 270]
1.9.7.2.2 - Humane Interventionsstudien [Seite 271]
1.9.7.3 - Effekte von Präbiotika [Seite 271]
1.9.7.3.1 - In-vitro-Studien und Studien an Versuchstieren [Seite 271]
1.9.7.3.2 - Humane Interventionsstudien [Seite 273]
1.9.7.4 - Effekte von Synbiotika [Seite 274]
1.9.7.4.1 - Studien an Versuchstieren [Seite 274]
1.9.7.4.2 - Humane Interventionsstudien [Seite 274]
1.9.7.5 - Mechanismen bei der Chemoprävention von Dickdarmtumoren [Seite 274]
1.9.7.6 - Effekte von Probiotika auf Blasenkrebs [Seite 275]
1.9.7.7 - Zusammenfassung [Seite 275]
1.9.8 - 24 Darmflora und Probiotika bei Adipositas und metabolischem Syndrom [Seite 279]
1.9.8.1 - Einleitung [Seite 279]
1.9.8.2 - Metabolische Bedeutung der Darmflora [Seite 279]
1.9.8.3 - Veränderung der Darmflora bei Adipositas [Seite 280]
1.9.8.4 - Pathophysiologische Bedeutung der Veränderung der Darmflora [Seite 281]
1.9.8.5 - Rolle der Darmbarriere und der bakteriellen Translokation bei Adipositas und metabolischem Syndrom [Seite 281]
1.9.8.6 - Therapeutische Konsequenzen [Seite 282]
1.9.8.7 - Adipositaschirurgie und Darmflora [Seite 283]
1.9.8.8 - Zusammenfassung [Seite 285]
1.9.9 - 25 Einsatz von Probiotika und Synbiotika bei Lebererkrankungen [Seite 287]
1.9.9.1 - Einleitung [Seite 287]
1.9.9.2 - Bakterielle Translokation (BT) und chronische Lebererkrankungen [Seite 287]
1.9.9.2.1 - Bedeutung der gesteigerten bakteriellen Translokation [Seite 287]
1.9.9.2.2 - Auswirkungen der gesteigerten bakteriellen Translokation bei Leberzirrhose [Seite 288]
1.9.9.2.3 - Pathophysiologische Mechanismen der Entwicklung einer gesteigerten BT bei Leberzirrhose [Seite 290]
1.9.9.2.4 - Effekte von Probiotika auf die Pathomechanismen der BT [Seite 291]
1.9.9.2.5 - Bei Zirrhosepatienten eingesetzte Pro- und Synbiotika [Seite 292]
1.9.9.3 - Pro-/Synbiotika und Schweregrad bzw. Komplikationen der Leberzirrhose [Seite 292]
1.9.9.3.1 - Effekt einer probiotischen Therapie auf die Leberfunktion bei Leberzirrhose [Seite 292]
1.9.9.3.2 - Pro-/Synbiotika zur Prophylaxe bakterieller Infektionen [Seite 293]
1.9.9.4 - Pro-/Synbiotika und nichtalkoholische und alkoholische Fettlebererkrankungen [Seite 294]
1.9.9.4.1 - Nichtalkoholische Fettlebererkrankung [Seite 294]
1.9.9.4.2 - Alkoholische Fettlebererkrankung [Seite 295]
1.9.9.5 - Pro-/Synbiotika und andere Lebererkrankungen [Seite 295]
1.9.9.6 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 296]
1.9.10 - 26 Probiotika bei Atemwegserkrankungen [Seite 300]
1.9.10.1 - Einleitung [Seite 300]
1.9.10.2 - Probiotika und Lungenerkrankungen [Seite 300]
1.9.10.3 - Probiotika und allergische Atemwegserkrankungen [Seite 301]
1.9.10.4 - Schlussfolgerung [Seite 301]
1.9.11 - 27 Allergieprävention und Behandlung der atopischen Dermatitis mit Probiotika [Seite 303]
1.9.11.1 - Einleitung [Seite 303]
1.9.11.1.1 - Darmflora des Allergikers [Seite 303]
1.9.11.1.2 - Rationale für den Einsatz von Probiotika gegen Allergien [Seite 303]
1.9.11.2 - Prävention von allergischen Erkrankungen durch Probiotika: Kontrollierte Studien [Seite 304]
1.9.11.3 - Behandlung der atopischen Dermatitis mit Laktobazillen [Seite 307]
1.9.12 - 28 Probiotika bei Früh- und Neugeborenen [Seite 310]
1.9.12.1 - Einleitung [Seite 310]
1.9.12.2 - Nekrotisierende Enterokolitis [Seite 311]
1.9.12.3 - Sicherheit von Probiotika bei Früh- und Neugeborenen [Seite 313]
1.9.13 - 29 Probiotika, Präbiotika und Synbiotika in der Chirurgie und bei kritisch Kranken auf der Intensivstation [Seite 316]
1.9.13.1 - Einleitung [Seite 316]
1.9.13.2 - Rationale für den Einsatz von Probiotika bei kritisch Kranken [Seite 316]
1.9.13.2.1 - Die Darm-Sepsis-Hypothese [Seite 316]
1.9.13.2.2 - Wirkung von Probiotika auf andere Bakterien [Seite 317]
1.9.13.2.3 - Wirkung von Probiotika auf das gastrointestinale Immunsystem [Seite 318]
1.9.13.3 - Klinische Effekte: Infektionsprophylaxe durch Probiotika in der chirurgischen Intensivmedizin [Seite 318]
1.9.13.3.1 - Pankreasresektion [Seite 322]
1.9.13.3.2 - Gemischte allgemeinchirurgische Patienten [Seite 323]
1.9.13.3.3 - Leberresektion, Transplantation [Seite 323]
1.9.13.3.4 - Schwere akute Pankreatitis [Seite 324]
1.9.13.3.5 - Traumatologie, gemischte intensivmedizinische Patienten [Seite 325]
1.9.13.3.6 - Probiotika zur Verhinderung oder Therapie von Clostridium-difficile-Infektionen und Antibiotika induzierten Diarrhöen bei Intensivpatienten [Seite 325]
1.9.13.4 - Sicherheit von Probiotika [Seite 325]
1.9.13.5 - Zusammenfassung und Ausblick [Seite 326]
1.9.14 - 30 Synopsis: Aktuelle und zukünftige Argumente für den Einsatz von Probiotika, Präbiotika und Synbiotika [Seite 329]
1.9.14.1 - Einleitung [Seite 329]
1.9.14.2 - Ernährungsstrategien zur Modifikation von Wirtsreaktionen [Seite 329]
1.9.14.3 - Interaktionen zwischen Wirt und mikrobieller Flora [Seite 330]
1.9.14.3.1 - Gut und Böse auf der Ebene der Zellkommunikation [Seite 330]
1.9.14.3.2 - Vermeidung überschießender Reaktionen auf Kommensalen [Seite 332]
1.9.14.3.3 - Metabolischer Austausch zwischen Mikrobiota und Wirt [Seite 333]
1.9.14.4 - Neue Anwendungen oder eine neue Sicht alter Anwendungen [Seite 334]
1.9.14.4.1 - Ausblick [Seite 335]
1.10 - Sachverzeichnis [Seite 339]