Therapie des idiopathischen Parkinson-Syndroms
10. Auflage
Erschienen am 21. September 2018
Buch
Hardcover
188 Seiten
978-3-8374-2391-4 (ISBN)
Beschreibung
Nach fast 20 Jahren liegt mit dieser Edition die nunmehr 10. Auflage der "Therapie des idiopathischen Parkinson-Syndroms" vor. Vieles wurde seit der ersten Auflage ergänzt, es wurden jedoch auch viele Streichungen vorgenommen. Streichungen bedeuteten oftmals auch Abschied von Hoffnungen in der Therapie des Parkinson-Syndroms. Aber noch zu keinem Zeitpunkt in den letzten beiden Dekaden war die Erwartung so groß, dass es demnächst einen Durchbruch geben könnte. Vielleicht kommen wir der Ursache näher, vielleicht finden wir ganz neue Therapien, die auch den Krankheitsprozess aufhalten oder zumindest verlangsamen.
Seit der letzten Auflage gab es wieder sehr viele wichtige Erkenntnisse, die in diese Neuauflage eingeflossen sind. Das Resultat ist ein hochaktuelles Kompendium rund um alle relevanten Aspekte der Therapie des Parkinson-Syndroms.
Seit der letzten Auflage gab es wieder sehr viele wichtige Erkenntnisse, die in diese Neuauflage eingeflossen sind. Das Resultat ist ein hochaktuelles Kompendium rund um alle relevanten Aspekte der Therapie des Parkinson-Syndroms.
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Wolfgang H. Jost
Therapie des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Buch
10/2020
11. Auflage
UNI-MED
4,95 €
Artikel ist vergriffen; siehe Neuauflage
Inhalt
1. Einleitung 12
1.1. Historische Anmerkungen 12
1.2. Nomenklatur 13
1.3. Differenzialdiagnostik 14
1.4. Literatur 15
2. Grundlagen 16
2.1. Pathomechanismus 16
2.2. Therapie 17
2.3. Handelsübliche Medikamente 18
2.4. Literatur 18
3. Komplementärtherapien 20
3.1. Aufklärung 20
3.2. Hilfsmittel 20
3.3. Ernährung 21
3.4. Physiotherapie 21
3.5. Ergotherapie 24
3.6. Logopädie 25
3.7. Weitere nicht-medikamentöse Maßnahmen 25
3.8. Selbsthilfegruppen 26
3.9. Internet 26
3.10. Literatur 26
4. Anticholinergika 29
4.1. Studienlage 29
4.2. Wirkweise 29
4.3. Unerwünschte Wirkungen 30
4.4. Wann sind Anticholinergika indiziert? 30
4.5. Wie sind Anticholinergika zu dosieren? 31
4.6. Welches Anticholinergikum ist zu bevorzugen? 31
4.7. Literatur 31
5. Levodopa 33
5.1. Wirkweise des L-Dopa 33
5.2. L-Dopa-Resorption 34
5.3. Klinische Effekte des L-Dopa 35
5.4. Nebenwirkungen des L-Dopa 36
5.5. Wie aufdosieren? 37
5.6. Wer sollte L-Dopa bekommen? 37
5.7. Depotformen 38
5.8. Wasserlösliches L-Dopa 39
5.9. L-Dopa-Mikrotabletten 39
5.10. Langzeittherapie 39
5.10.1. Fluktuationen 40
5.10.2. Dyskinesien 41
5.11. L-Dopa-Test 42
5.12. Ist L-Dopa neurotoxisch? 43
5.13. Levodopa und Ernährung 43
5.14. "Additive" Medikamente zu L-Dopa 44
5.15. Zukunft 45
5.16. Literatur 45
6. Dopaminagonisten 49
6.1. Auswahl von Dopaminagonisten (DA) 49
6.1.1. Apomorphin 50
6.1.2. Pramipexol 53
6.1.3. Ropinirol 55
6.1.4. Rotigotin 56
6.1.5. Piribedil 57
6.1.6. Bromocriptin 58
6.1.7. Lisurid 58
6.1.8. Pergolid 59
6.1.9. a-DHEC 60
6.1.10. Cabergolin 60
6.2. Ergoline versus non-ergoline Agonisten 61
6.3. Unerwünschte Wirkungen der DA 62
6.4. Dopamin-Rezeptoren und Neuroprotektion 63
6.5. Gründe für einen Therapiebeginn mit DA 64
6.6. Empfehlungen für die Therapie 64
6.7. Zusammenfassende Bewertung 65
6.8. Literatur 65
7. NMDA-Antagonisten 71
7.1. Amantadinsalze 71
7.1.1. Pharmakologie der Amantadine 71
7.1.2. Wirkweise der Amantadine 71
7.1.3. Amantadine bei Dyskinesien und Impulskontrollstörungen 71
7.1.4. Neuroprotektion (Krankheitsmodifikation) 72
7.1.5. Unerwünschte Wirkungen, Kontraindikationen 73
7.1.6. Welche Dosierung? 73
7.1.7. Wann sollen Amantadine eingesetzt werden? 73
7.1.8. Amantadinsulfat versus Amantadinhydrochlorid 74
7.2. Budipin 74
7.2.1. Rationale für den Einsatz von Budipin 74
7.2.2. Therapeutischer Einsatz 75
7.2.3. Dosierung 75
7.2.4. Unerwünschte Wirkungen 76
7.3. Literatur 76
8. MAO (Monoaminooxidase)-B-Hemmer 79
8.1. Rasagilin 79
8.2. Selegilin 80
8.2.1. Wirkweise des Selegilins 80
8.2.2. Klinische Effekte des Selegilins 81
8.2.3. Unerwünschte Wirkungen des Selegilins 82
8.2.4. Interaktionen des Selegilins 82
8.2.5. Kontraindikationen des Selegilins 82
8.3. Weitere MAO-B-Hemmer 82
8.4. Vergleich Rasagilin vs. Selegilin 82
8.5. Krankheitsmodifikation 83
8.6. Literatur 85
9. Safinamid 89
9.1. Pharmakologie 89
9.2. Studienlage 91
9.3. Klinischer Einsatz 94
9.4. Literatur 94
10. COMT-Hemmer 96
10.1. Tolcapon 96
10.2. Entacapon 96
10.3. Opicapon 98
10.4. Unerwünschte Wirkungen 99
10.5. Unterschiede der COMT-Hemmer 100
10.6. Indikationen für COMT-Hemmer 101
10.7. Fixe Kombination von L-Dopa, Carbidopa und Entacapon 102
10.8. COMT-Hemmer versus Dopaminagonisten 102
10.9. Literatur 103
11. Mögliche, fragliche und zukünftige Therapieansätze 105
11.1. NADH (Nicotinamidadenindinucleotid): Theoretische Grundlagen 105
11.2. Droxidopa (L-Threo-3,4-Dihydroxyphenylserin) 105
11.2.1. Wirkmechanismus des Droxidopa 105
11.2.2. Klinischer Einsatz des Droxidopa 106
11.3. Coenzym Q10, Flavonoide, Kreatin 106
11.4. Mögliche neue Therapieansätze 107
11.4.1. Weitere Therapieansätze 107
11.4.2. Transplantation 108
11.5. Literatur 108
12. Operative Verfahren 112
12.1. Läsionelle Verfahren 112
12.2. Tiefe Hirnstimulation (DBS) 112
12.3. Klinische Empfehlungen 113
12.4. Literatur 114
13. Empfehlungen zur initialen Therapie eines idiopathischen
Parkinson-Syndroms 116
13.1. Wann sollte mit der Therapie begonnen werden? 116
13.2. Therapieempfehlungen für einzelne Patientengruppen 117
13.3. Prüfung der Wirksamkeit 119
13.4. Literatur 119
14. Motorische Spätkomplikationen 120
14.1. Ursachen und Formen von Spätkomplikationen 121
14.2. Fluktuationen 121
14.3. Empfehlung zur Primärtherapie (Vermeiden motorischer Spätkomplikationen) 122
14.4. Kombinationstherapie 123
14.5. Therapie bei einer end-of-dose-Akinese 123
14.6. Pumpentherapie 124
14.7. Paroxysmales on-off 125
14.8. Dyskinesien/Dystonien 126
14.9. Akinetische Krise 127
14.10. Drug holiday 128
14.11. Priming 128
14.12. Freezing-Phänomen 128
14.13. Axiale Störungen 129
14.13.1. Dropped head-Syndrom und Anterokollis 129
14.13.2. Kamptokormie 130
14.14. Prognose 130
14.15. Austausch von generischen Substanzen 131
14.16. Literatur 131
15. Neuropsychiatrische Probleme, Schlafstörungen und Schmerz 134
15.1. Exogene Psychose 134
15.2. Dopamindysregulationssyndrom/Impulskontrollstörungen 136
15.3. Depressive Symptome 136
15.4. Demenz 137
15.5. Schlaf 138
15.6. Schmerz 140
15.7. Literatur 141
16. Autonome Regulationsstörungen beim Parkinson-Syndrom 146
16.1. Wo beginnt die Erkrankung? 146
16.2. Frühdiagnostik 147
16.3. Häufigkeit 148
16.4. Kardiovaskuläre Symptome 148
16.4.1. Blutdruck- und Herzfrequenzreaktion bei Orthostase 149
16.4.2. Einfluss der Parkinson-Therapie auf die kardiovaskuläre Regulation 150
16.4.3. Therapeutische Möglichkeiten bei kardiovaskulären Problemen 151
16.5. Schweißreaktion 151
16.5.1. Therapie bei Schweißsekretionsstörungen 152
16.6. Gastrointestinale Symptome 152
16.6.1. Sialorrhoe 152
16.6.2. Schluckstörungen 153
16.6.3. Magenentleerung 154
16.6.4. Obstipation 155
16.7. Untersuchungen des Urogenitaltrakts 157
16.7.1. Blasenentleerungsstörungen 157
16.7.2. Harninkontinenz 159
16.7.3. Therapie 159
16.8. Störungen der Sexualfunktion 160
16.8.1. Therapie der Sexualfunktionsstörung 160
16.9. Sonstige vegetative Störungen beim Parkinson-Syndrom 161
16.10. Nicht-motorische Fluktuationen: Autonome Störungen 162
16.11. Literatur 162
17. Medikamentöse Interaktionen beim Parkinson-Syndrom 167
17.1. Gegenanzeigen beim Vorliegen eines Parkinson-Syndroms 167
17.2. Medikamentöse Interaktionen 167
17.2.1. Interaktionen der Parkinson-Medikamente 167
17.2.2. Parkinson-Syndrom und Anästhesie 168
17.2.3. Parkinson-Syndrom und Ophthalmologie 168
17.2.4. Parkinson-Syndrom und Kardiologie 168
17.2.5. Parkinson-Syndrom und Urologie 169
17.2.6. Parkinson-Syndrom und Gastroenterologie 169
17.2.7. Parkinson-Syndrom und psychiatrische Störungen 170
17.2.8. Parkinson-Syndrom und Verordnung weiterer Medikamente 171
17.3. Cytochrom P450 171
17.4. Pharmakogenetik und Pharmakodynamik 174
17.5. Zusammenfassung 174
17.6. Literatur 174
18. Kosten der Parkinson-Therapie 177
18.1. Kosten-Nutzen-Effekt 177
18.2. Gesamtkosten der Therapie 180
18.3. Diskussion 181
18.4. Literatur 182
Index 185
1.1. Historische Anmerkungen 12
1.2. Nomenklatur 13
1.3. Differenzialdiagnostik 14
1.4. Literatur 15
2. Grundlagen 16
2.1. Pathomechanismus 16
2.2. Therapie 17
2.3. Handelsübliche Medikamente 18
2.4. Literatur 18
3. Komplementärtherapien 20
3.1. Aufklärung 20
3.2. Hilfsmittel 20
3.3. Ernährung 21
3.4. Physiotherapie 21
3.5. Ergotherapie 24
3.6. Logopädie 25
3.7. Weitere nicht-medikamentöse Maßnahmen 25
3.8. Selbsthilfegruppen 26
3.9. Internet 26
3.10. Literatur 26
4. Anticholinergika 29
4.1. Studienlage 29
4.2. Wirkweise 29
4.3. Unerwünschte Wirkungen 30
4.4. Wann sind Anticholinergika indiziert? 30
4.5. Wie sind Anticholinergika zu dosieren? 31
4.6. Welches Anticholinergikum ist zu bevorzugen? 31
4.7. Literatur 31
5. Levodopa 33
5.1. Wirkweise des L-Dopa 33
5.2. L-Dopa-Resorption 34
5.3. Klinische Effekte des L-Dopa 35
5.4. Nebenwirkungen des L-Dopa 36
5.5. Wie aufdosieren? 37
5.6. Wer sollte L-Dopa bekommen? 37
5.7. Depotformen 38
5.8. Wasserlösliches L-Dopa 39
5.9. L-Dopa-Mikrotabletten 39
5.10. Langzeittherapie 39
5.10.1. Fluktuationen 40
5.10.2. Dyskinesien 41
5.11. L-Dopa-Test 42
5.12. Ist L-Dopa neurotoxisch? 43
5.13. Levodopa und Ernährung 43
5.14. "Additive" Medikamente zu L-Dopa 44
5.15. Zukunft 45
5.16. Literatur 45
6. Dopaminagonisten 49
6.1. Auswahl von Dopaminagonisten (DA) 49
6.1.1. Apomorphin 50
6.1.2. Pramipexol 53
6.1.3. Ropinirol 55
6.1.4. Rotigotin 56
6.1.5. Piribedil 57
6.1.6. Bromocriptin 58
6.1.7. Lisurid 58
6.1.8. Pergolid 59
6.1.9. a-DHEC 60
6.1.10. Cabergolin 60
6.2. Ergoline versus non-ergoline Agonisten 61
6.3. Unerwünschte Wirkungen der DA 62
6.4. Dopamin-Rezeptoren und Neuroprotektion 63
6.5. Gründe für einen Therapiebeginn mit DA 64
6.6. Empfehlungen für die Therapie 64
6.7. Zusammenfassende Bewertung 65
6.8. Literatur 65
7. NMDA-Antagonisten 71
7.1. Amantadinsalze 71
7.1.1. Pharmakologie der Amantadine 71
7.1.2. Wirkweise der Amantadine 71
7.1.3. Amantadine bei Dyskinesien und Impulskontrollstörungen 71
7.1.4. Neuroprotektion (Krankheitsmodifikation) 72
7.1.5. Unerwünschte Wirkungen, Kontraindikationen 73
7.1.6. Welche Dosierung? 73
7.1.7. Wann sollen Amantadine eingesetzt werden? 73
7.1.8. Amantadinsulfat versus Amantadinhydrochlorid 74
7.2. Budipin 74
7.2.1. Rationale für den Einsatz von Budipin 74
7.2.2. Therapeutischer Einsatz 75
7.2.3. Dosierung 75
7.2.4. Unerwünschte Wirkungen 76
7.3. Literatur 76
8. MAO (Monoaminooxidase)-B-Hemmer 79
8.1. Rasagilin 79
8.2. Selegilin 80
8.2.1. Wirkweise des Selegilins 80
8.2.2. Klinische Effekte des Selegilins 81
8.2.3. Unerwünschte Wirkungen des Selegilins 82
8.2.4. Interaktionen des Selegilins 82
8.2.5. Kontraindikationen des Selegilins 82
8.3. Weitere MAO-B-Hemmer 82
8.4. Vergleich Rasagilin vs. Selegilin 82
8.5. Krankheitsmodifikation 83
8.6. Literatur 85
9. Safinamid 89
9.1. Pharmakologie 89
9.2. Studienlage 91
9.3. Klinischer Einsatz 94
9.4. Literatur 94
10. COMT-Hemmer 96
10.1. Tolcapon 96
10.2. Entacapon 96
10.3. Opicapon 98
10.4. Unerwünschte Wirkungen 99
10.5. Unterschiede der COMT-Hemmer 100
10.6. Indikationen für COMT-Hemmer 101
10.7. Fixe Kombination von L-Dopa, Carbidopa und Entacapon 102
10.8. COMT-Hemmer versus Dopaminagonisten 102
10.9. Literatur 103
11. Mögliche, fragliche und zukünftige Therapieansätze 105
11.1. NADH (Nicotinamidadenindinucleotid): Theoretische Grundlagen 105
11.2. Droxidopa (L-Threo-3,4-Dihydroxyphenylserin) 105
11.2.1. Wirkmechanismus des Droxidopa 105
11.2.2. Klinischer Einsatz des Droxidopa 106
11.3. Coenzym Q10, Flavonoide, Kreatin 106
11.4. Mögliche neue Therapieansätze 107
11.4.1. Weitere Therapieansätze 107
11.4.2. Transplantation 108
11.5. Literatur 108
12. Operative Verfahren 112
12.1. Läsionelle Verfahren 112
12.2. Tiefe Hirnstimulation (DBS) 112
12.3. Klinische Empfehlungen 113
12.4. Literatur 114
13. Empfehlungen zur initialen Therapie eines idiopathischen
Parkinson-Syndroms 116
13.1. Wann sollte mit der Therapie begonnen werden? 116
13.2. Therapieempfehlungen für einzelne Patientengruppen 117
13.3. Prüfung der Wirksamkeit 119
13.4. Literatur 119
14. Motorische Spätkomplikationen 120
14.1. Ursachen und Formen von Spätkomplikationen 121
14.2. Fluktuationen 121
14.3. Empfehlung zur Primärtherapie (Vermeiden motorischer Spätkomplikationen) 122
14.4. Kombinationstherapie 123
14.5. Therapie bei einer end-of-dose-Akinese 123
14.6. Pumpentherapie 124
14.7. Paroxysmales on-off 125
14.8. Dyskinesien/Dystonien 126
14.9. Akinetische Krise 127
14.10. Drug holiday 128
14.11. Priming 128
14.12. Freezing-Phänomen 128
14.13. Axiale Störungen 129
14.13.1. Dropped head-Syndrom und Anterokollis 129
14.13.2. Kamptokormie 130
14.14. Prognose 130
14.15. Austausch von generischen Substanzen 131
14.16. Literatur 131
15. Neuropsychiatrische Probleme, Schlafstörungen und Schmerz 134
15.1. Exogene Psychose 134
15.2. Dopamindysregulationssyndrom/Impulskontrollstörungen 136
15.3. Depressive Symptome 136
15.4. Demenz 137
15.5. Schlaf 138
15.6. Schmerz 140
15.7. Literatur 141
16. Autonome Regulationsstörungen beim Parkinson-Syndrom 146
16.1. Wo beginnt die Erkrankung? 146
16.2. Frühdiagnostik 147
16.3. Häufigkeit 148
16.4. Kardiovaskuläre Symptome 148
16.4.1. Blutdruck- und Herzfrequenzreaktion bei Orthostase 149
16.4.2. Einfluss der Parkinson-Therapie auf die kardiovaskuläre Regulation 150
16.4.3. Therapeutische Möglichkeiten bei kardiovaskulären Problemen 151
16.5. Schweißreaktion 151
16.5.1. Therapie bei Schweißsekretionsstörungen 152
16.6. Gastrointestinale Symptome 152
16.6.1. Sialorrhoe 152
16.6.2. Schluckstörungen 153
16.6.3. Magenentleerung 154
16.6.4. Obstipation 155
16.7. Untersuchungen des Urogenitaltrakts 157
16.7.1. Blasenentleerungsstörungen 157
16.7.2. Harninkontinenz 159
16.7.3. Therapie 159
16.8. Störungen der Sexualfunktion 160
16.8.1. Therapie der Sexualfunktionsstörung 160
16.9. Sonstige vegetative Störungen beim Parkinson-Syndrom 161
16.10. Nicht-motorische Fluktuationen: Autonome Störungen 162
16.11. Literatur 162
17. Medikamentöse Interaktionen beim Parkinson-Syndrom 167
17.1. Gegenanzeigen beim Vorliegen eines Parkinson-Syndroms 167
17.2. Medikamentöse Interaktionen 167
17.2.1. Interaktionen der Parkinson-Medikamente 167
17.2.2. Parkinson-Syndrom und Anästhesie 168
17.2.3. Parkinson-Syndrom und Ophthalmologie 168
17.2.4. Parkinson-Syndrom und Kardiologie 168
17.2.5. Parkinson-Syndrom und Urologie 169
17.2.6. Parkinson-Syndrom und Gastroenterologie 169
17.2.7. Parkinson-Syndrom und psychiatrische Störungen 170
17.2.8. Parkinson-Syndrom und Verordnung weiterer Medikamente 171
17.3. Cytochrom P450 171
17.4. Pharmakogenetik und Pharmakodynamik 174
17.5. Zusammenfassung 174
17.6. Literatur 174
18. Kosten der Parkinson-Therapie 177
18.1. Kosten-Nutzen-Effekt 177
18.2. Gesamtkosten der Therapie 180
18.3. Diskussion 181
18.4. Literatur 182
Index 185