AO-Instrumente und -Implantate

1 Einführung: Grundkenntnisse.- 2 Geschichte der Osteosynthese.- 3 Anatomische Grundlagen.- 3.1 Orientierung.- 3.2 Glossar.- 4 Grundlagen der AO-Technik: Prinzipien und Ziele.- 4.1 Grundlagen der Knochenheilung.- 4.1.1 Reposition.- 4.1.2 Schienung.- 4.1.3 Sofortige Funktion.- 4.1.4 Das Prinzip der Weichteilschonung.- 4.1.5 Das Prinzip der biologischen Schienung.- 4.2 Ziele der AO-Technik: Stabilität und Biologie.- 4.2.1 Technik.- 4.3 Biomechanische Aspekte der AO-Technik.- 4.4 Glossar.- 4.5 Grundlagen der Knochenübertragung.- 4.5.1 Immunologie der Knochentransplantation.- 4.5.2 Knochenbank.- 4.5.3 Glossar.- 4.6 Literatur.- 5 Grundlagen der Diagnostik und Therapie.- 5.1 Klassifikation der Frakturen.- 5.2 Allgemeine Diagnostik in der Frakturversorgung.- 5.2.1 Klinische Diagnose von Frakturen.- 5.2.2 Beurteilung des Weichteilschadens.- 5.2.3 Allgemeinzustand des Patienten.- 5.2.4 Prioritäten beim Polytrauma.- 5.3 Bildgebende Verfahren.- 5.3.1 Röntgen.- 5.3.2 Schichtaufnahmen.- 5.3.3 Computertomographie.- 5.3.4 Kernspintomographie.- 5.3.5 Arthrographie.- 5.3.6 Ultraschall.- 5.4 Behandlung geschlossener Frakturen.- 5.4.1 Konservative Behandlung.- 5.4.2 Operative Behandlung.- 5.5 Die Behandlung offener Frakturen.- 5.5.1 Operative Behandlung der Weichteile.- 5.5.2 Knöcherne Stabilisierung.- 5.5.3 Allgemeine Maßnahmen.- 5.6 Kompartmentsyndrom.- 5.7 Glossar.- 5.8 Literatur.- 6 AO-Instrumentierung.- 6.1 Materialien für AO-Instrumente und -Implantate.- 6.1.1 Metalle für AO-Implantate.- 6.1.2 Materialien für AO-Instrumente.- 6.1.3 Das "Mischen" von Instrumenten und Implantaten.- 6.1.4 Literatur.- 6.2 Klassifikation der AO-Instrumentierung.- 6.3 Instrumente für die Osteosynthese mit großen Schrauben und Platten.- 6.3.1 Grundinstrumente.- 6.3.2 Zusätzliche Instrumente.- 6.3.3 Veraltete Instrumente.- 6.4 AO-Schrauben für Frakturen großer Knochen.- 6.4.1 Große Standardschrauben.- 6.4.2 Zusätzliche Implantate.- 6.4.3 Veraltete Implantate.- 6.4.4 Fixationstechniken mit großen Schrauben.- 6.4.5 AO-Instrumente für das Einbringen und Entfernen großer Schrauben.- 6.5 Platten für Frakturen großer Knochen.- 6.5.1 Standardplatten.- 6.5.2 Zusätzliche Platten.- 6.5.3 Osteosynthesetechniken mit großen Platten.- 6.5.4 Plattenlänge und Anzahl der Schrauben.- 6.5.5 Das Anpassen von Platten.- 6.5.6 AO-Instrumente für die Anwendung großer Platten.- 6.6 Das System der durchbohrten Schrauben.- 6.6.1 Durchbohrte 7,0-mm-Schrauben.- 6.6.2 Durchbohrte 4,5-mm-Schrauben.- 6.6.3 Durchbohrte 3,5-mm-Schrauben.- 6.7 Dynamische Hüftschraube (DHS) und Dynamische Kondylenschraube (DCS) - Instrumente und Implantate.- 6.7.1 DHS- und DCS-Instrumente.- 6.7.2 DHS-/DCS-Implantate.- 6.7.3 Operationstechnik.- 6.7.4 AO-Instrumente für die Implantation und die Entfernung der DHS und DCS.- 6.7.5 Literatur.- 6.8 Winkelplatten und Instrumentarium.- 6.8.1 Das Winkelplatteninstrumentarium.- 6.8.2 Winkelplatten.- 6.8.3 Operationstechnik.- 6.8.4 AO-Instrumente für die Implantation und Entfernung von Winkelplatten.- 6.9 Kleinfragmentinstrumentarium und -implantate.- 6.9.1 Kleinfragmentinstrumente.- 6.9.2 Kleinfragmentimplantate.- 6.9.3 Operationstechnik mit Kleinfragmentimplantaten.- 6.9.4 Instrumente zur Anwendung und Entfernung von Kleinfragmentimplantaten.- 6.10 Beckeninstrumente und -implantate.- 6.10.1 Instrumente für Schrauben und Platten.- 6.10.2 Zusätzliche Instrumente.- 6.10.3 Beckenrepositionsinstrumente.- 6.10.4 Notfallbeckenzwinge.- 6.10.5 Beckenimplantate.- 6.11 Minifragmentinstrumente und -implantate.- 6.11.1 Minifragmentinstrumente.- 6.11.2 Minifragmentimplantate.- 6.11.3 Operationstechnik mit Minifragmentimplantaten.- 6.11.4 Instrumente zur Anwendung und Entfernung von Minifragmentimplantaten.- 6.12 Marknagelung - Instrumente und Implantate.- 6.12.1 Standardinstrumentarium für den Universalnagel.- 6.12.2 Zusätzliche Instrumente.- 6.12.3 Veraltete Instrumente.- 6.12.4 Universalmarknägel für Femur und Tibia, Verriegelungsbolzen.- 6.12.5 Operationstechnik für das Einschlagen und Verriegeln von Universalfemur- und -tibianägeln.- 6.12.6 Der unaufgebohrte Tibianagel (UTN).- 6.13 Fixateur externe -Instrumente und Implantate.- 6.13.1 Der große Fixateur externe (Rohrsystem).- 6.13.2 Der kleine Fixateur externe.- 6.13.3 Der Zangenfixateur.- 6.13.4 Der Verlängerungsapparat.- 6.13.5 Der Unifix.- 6.14 Der Distraktor.- 6.14.1 Der große Distraktor.- 6.14.2 Der kleine Distraktor.- 6.15 Die Knochenfaßzangen.- 6.16 Allgemeines Instrumentarium für Knochenchirurgie.- 6.17 Das Drahtinstrumentarium.- 6.17.1 Instrumente und Implantate.- 6.17.2 Zusätzliche Instrumente.- 6.17.3 Die Technik der Drahtzuggurtung.- 6.17.4 Instrumente für die Drahtzuggurtung.- 6.18 Instrumente zur Entnahme von Knochen.- 6.18.1 Auswechselbare Meißel und Spongiosastößel.- 6.18.2 Entnahmestellen für Knochentransplantate.- 6.18.3 Die Anlagerung der Spongiosa (Spongiosaplastik).- 6.19 Instrumente zur Entfernung beschädigter Schrauben.- 6.19.1 Instrumente.- 6.19.2 Veraltete Instrumente.- 6.19.3 Anwendungstechnik.- 6.20 Zielgerät.- 6.21 Druckluftantriebsmaschinen.- 6.21.1 Druckluft als Antriebsmedium.- 6.21.2 Druckluftschläuche und Abluftdiffusor.- 6.21.3 Die Druckluftbohrmaschinen mit Zubehör.- 6.22 Pflege und Wartung des AO-Instrumentariums.- 6.22.1 Definition.- 6.22.2 Ursachen von Korrosion.- 6.22.3 Pflege bei der präoperativen Vorbereitung und während der Operation.- 6.22.4 Postoperative Maßnahmen.- 6.22.5 Komplexe Instrumente.- 6.22.6 Vorbereitung und Sterilisation von AO-Instrumenten und -Implantaten.- 6.22.7 Aufbewahrung von Sterilgut.- 6.22.8 Reinigung und Pflege von Implantaten.- 6.22.9 Reinigung und Pflege der Antriebsmaschinen.- 6.22.10 Reparaturservice.- 6.22.11 Umgang mit entfernten Implantaten.- 6.22.12 Umgang mit schadhaften Instrumenten.- 6.22.13 Literatur.- 7 Osteosynthese verschiedener Frakturen.- 7.1 Frakturen der Skapula und des Schultergelenks.- 7.1.1 Anatomie.- 7.1.2 Diagnostik.- 7.1.3 AO-Klassifikation.- 7.1.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.1.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.1.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.1.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.1.8 Nachbehandlung.- 7.1.9 Implantatentfernung.- 7.1.10 Literatur.- 7.2 Klavikulafrakturen.- 7.2.1 Anatomie.- 7.2.2 Diagnostik.- 7.2.3 AO-Klassifikation.- 7.2.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.2.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.2.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.2.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.2.8 Nachbehandlung.- 7.2.9 Implantatentfernung.- 7.2.10 Literatur.- 7.3 Frakturen am proximalen Humerusende.- 7.3.1 Anatomie.- 7.3.2 Diagnostik.- 7.3.3 AO-Klassifikation.- 7.3.4 Indikation zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.3.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.3.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.3.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.3.8 Nachbehandlung.- 7.3.9 Implantatentfernung.- 7.3.10 Literatur.- 7.4 Humerusschaftfrakturen.- 7.4.1 Anatomie.- 7.4.2 Diagnostik.- 7.4.3 AO-Klassifikation.- 7.4.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.4.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.4.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.4.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.4.8 Nachbehandlung.- 7.4.9 Implantatentfernung.- 7.4.10 Literatur.- 7.5 Frakturen des distalen Humerusendes.- 7.5.1 Anatomie.- 7.5.2 Diagnostik.- 7.5.3 AO-Klassifikation.- 7.5.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.5.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.5.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.5.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.5.8 Nachbehandlung.- 7.5.9 Implantatentfernung.- 7.5.10 Literatur.- 7.6 Olekranonfrakturen.- 7.6.1 Anatomie.- 7.6.2 Diagnostik.- 7.6.3 AO-Klassifikation (einschl. proximaler Radius).- 7.6.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.6.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.6.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.6.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.6.8 Implantatentfernung.- 7.6.10 Literatur.- 7.7 Frakturen des Radiusköpfchens.- 7.7.1 Anatomie.- 7.7.2 Diagnostik.- 7.7.3 AO-Klassifikation (einschl. proximale Ulna).- 7.7.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.7.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.7.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.7.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.7.8 Nachbehandlung.- 7.7.9 Implantatentfernung.- 7.7.10 Literatur.- 7.8 Frakturen von Radius und Ulna.- 7.8.1 Anatomie.- 7.8.2 Diagnostik.- 7.8.3 AO-Klassifikation.- 7.8.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.8.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.8.6 Checkliste für die Operationstechnik (beide Knochen).- 7.8.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.8.8 Nachbehandlung.- 7.8.9 Implantatentfernung.- 7.8.10 Literatur.- 7.9 Distale Radiusfrakturen.- 7.9.1 Anatomie.- 7.9.2 Diagnostik.- 7.9.3 AO-Klassifikation.- 7.9.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.9.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.9.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.9.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.9.8 Nachbehandlung.- 7.9.10 Literatur.- 7.10 Frakturen des Handskelettes.- 7.10.1 Anatomie.- 7.10.2 Diagnostik.- 7.10.3 AO-Klassifikation.- 7.10.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.10.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.10.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.10.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.10.8 Nachbehandlung.- 7.10.9 Implantatentfernung.- 7.10.10 Literatur.- 7.11 Beckenfrakturen.- 7.11.1 Anatomie.- 7.11.2 Diagnostik.- 7.11.3 AO-Klassifikation (nach Tile).- 7.11.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.11.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.11.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.11.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.11.8 Nachbehandlung.- 7.11.9 Implantatentfernung.- 7.11.10 Literatur.- 7.12 Azetabulumfrakturen.- 7.12.1 Anatomie.- 7.12.2 Diagnostik.- 7.12.3 AO-Klassifikation.- 7.12.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.12.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.12.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.12.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.12.8 Nachbehandlung.- 7.12.9 Implantatentfernung.- 7.12.10 Literatur.- 7.13 Proximale Femurfrakturen.- 7.13.1 Anatomie.- 7.13.2 Diagnostik.- 7.13.3 AO-Klassifikation.- 7.13.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.13.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.13.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.13.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.13.8 Nachbehandlung.- 7.13.9 Implantatentfernung.- 7.13.10 Literatur.- 7.14. Femurschaftfrakturen.- 7.14.1 Anatomie.- 7.14.2 Diagnostik.- 7.14.3 AO-Klassifikation.- 7.14.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.14.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.14.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.14.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.14.8 Nachbehandlung.- 7.14.9 Implantatentfernung.- 7.14.10 Literatur.- 7.15 Distale Femurfrakturen.- 7.15.1 Anatomie.- 7.15.2 Diagnostik.- 7.15.3 AO-Klassifikation.- 7.15.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.15.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.15.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.15.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.15.8 Nachbehandlung.- 7.15.9 Implantatentfernung.- 7.15.10 Literatur.- 7.16 Patellafrakturen.- 7.16.1 Anatomie.- 7.16.2 Diagnostik.- 7.16.3 AO-Klassifikation.- 7.16.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.16.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.16.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.16.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.16.8 Nachbehandlung.- 7.16.9 Implantatentfernung.- 7.16.10 Literatur.- 7.17 Tibiakopffrakturen.- 7.17.1 Anatomie.- 7.17.2 Diagnostik.- 7.17.3 AO-Klassifikation.- 7.17.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.17.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.17.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.17.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.17.8 Nachbehandlung.- 7.17.9 Implantatentfernung.- 7.17.10 Literatur.- 7.18 Tibiaschaftfrakturen.- 7.18.1 Anatomie.- 7.18.2 Diagnostik.- 7.18.3 AO-Klassifikation.- 7.18.4 Indikationen zur Osteosynthese.- 7.18.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.18.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.18.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.18.8 Nachbehandlung.- 7.18.9 Implantatentfernung.- 7.18.10 Literatur.- 7.19 Distale Tibiafrakturen mit Gelenkbeteiligung ("Pilonfrakturen").- 7.19.1 Anatomie.- 7.19.2 Diagnostik.- 7.19.3 AO-Klassifikation.- 7.19.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.19.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.19.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.19.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.19.8 Nachbehandlung.- 7.19.9 Implantatentfernung.- 7.19.10 Literatur.- 7.20 Malleolarfrakturen.- 7.20.1 Anatomie.- 7.20.2 Diagnostik.- 7.20.3 AO-Klassifikation.- 7.20.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.20.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.20.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.20.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.20.8 Nachbehandlung.- 7.20.9 Implantatentfernung.- 7.20.10 Literatur.- 7.21 Frakturen der Fußknochen.- 7.21.1 Anatomie.- 7.21.2 Diagnostik.- 7.21.3 AO-Klassifikation.- 7.21.4 Indikationen zur Osteosynthese - Implantatwahl.- 7.21.5 Präoperative Planung und Vorbereitung.- 7.21.6 Checkliste für die Operationstechnik.- 7.21.7 Besondere Gesichtspunkte - Alternativen.- 7.21.8 Nachbehandlung.- 7.21.9 Implantatentfernung.- 7.21.10 Literatur.- 7.22 Literatur.- 8 AO-Technik in der Wiederherstellungschirurgie.- 8.1 Posttraumatische Heilungsstörungen.- 8.1.1 Fehlstellung.- 8.1.2 Verzögerte Frakturheilung - Pseudarthrose.- 8.1.3 Segmentaler Knochendefekt.- 8.2 Degenerative Erkrankungen und Stoffwechselkrankheiten.- 8.2.1 Arthrose.- 8.2.2 Chronische Polyarthritis.- 8.2.3 Avaskuläre Nekrose.- 8.3 Tumoren.- 8.3.1 Gutartige und bösartige Tumoren.- 8.3.2 Metastasen.- 8.4 Angeborene Deformitäten.- 8.5 Glossar.- 8.6 Literatur.- 9 Operative Behandlung des wachsenden Skeletts.- 9.1 Anatomie des Wachstums.- 9.2 Verletzungen der Wachstumsfuge.- 9.3 Indikationen zur operativen Behandlung.- 9.4 Externe Fixation.- 9.5 Glossar.- 9.6 Literatur.- 10 Infektionen nach Osteosynthesen.- 10.1 Glossar.