Opioidschmerzmittelabhängigkeit - Probleme und Konzepte

1.Einführung und Problemstellung12 2.Historische Entwicklung der Schmerztherapie mit Opioiden und ihr heutiger Stellenwert in der Analgesie16 2.1.Inzidenz16 2.2.LONTS19 2.3.Prophylaxe der Opioidschmerzmittelabhängigkeit21 3.Sozialmedizinische, juristische und pharmakologische Aspekte der Opioidanalgetika26 3.1.Lebensqualität26 3.2.Juristische Aspekte27 3.3.Pharmakologische Aspekte28 4.Molekülstruktur und Wirkweise von Opioiden32 4.1.Terminologie32 4.2.Molekularstruktur32 4.3.Rezeptoren33 4.4.Funktionskette34 4.5.Pharmakodynamik von Opioidanalgetika35 5.Opioide als Suchtmittel38 5.1.Opiate/Opioide38 5.2.Diagnose "Opioidschmerzmittelabhängigkeit"40 5.3.Grundbegriffe der Abhängigkeit40 6.Opioidschmerzmittelabhängigkeit unter chronischen Schmerzpatienten44 7.Psychische Komorbidität48 8.Kausalkette Schmerz - Analgesie - Analgetikaabusus - Opioidabhängigkeit52 9.Therapie der Opioidschmerzmittelabhängigkeit54 9.1.Prinzipielles Vorgehen bei Entzugserscheinungen58 9.2.Craving60 9.3.Dosier- und Behandlungsschemata61 9.4.Therapiedauer und Überwachung61 9.5.Komplikationen62 9.6.Therapieergebnisse einschließlich Abdosierung63 10.Fallbeispiele aus der Praxis66 11.Forschung und Ausblick70 12.Adressen72 13.Literatur74 Index78