Handlungsorientierte Pflegedokumentation
Wissen, worauf es ankommt
1st Edition
Published on 6. September 2007
124 pages
978-3-17-026519-6 (ISBN)
Description
Pflege ist ein fortlaufender Entwicklungsprozess. Die Darstellung dieser Pflegeentwicklung erfordert eine kontinuierliche Anpassung der Pflegedokumentation. Dieses Buch dient dazu, anhand der neuen MDK-Prüfanleitung und der MDS-Grundsatzstellungnahme "Pflegeprozess und Pflegedokumentation", aktuelles Wissen zur professionellen Führung einer Pflegedokumentation zu vermitteln. Typische Schwachstellen und Defizite bei der Anwendung der einzelnen Dokumentationsformulare werden genauer unter die Lupe genommen und mittels zahlreicher Fallbeispiele erklärt.
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Book
09/2007
1st Edition
Kohlhammer
€12.00
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Persons
Petra Keitel, Krankenschwester, Qualitätsmanagerin und Auditorin für soziale Dienstleistungen, freie Trainerin in den Bereichen Qualitäts- und Pflegemanagement.
Content
- Deckblatt
- Titelseite
- Impressum
- Inhaltsverzeichnis
- Geleitwort
- Vorwort des Herausgebers
- Kapitel 1: Prozessorientierte Pflegedokumentation
- 1.1 Bedeutung der Pflegedokumentation
- 1.2 Die vier Phasen des Pflegeprozesses laut Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA)
- 1.3 Der Pflegeprozess nach Fiechter & Meier in der Praxis
- 1.3.1 Informationssammlung
- 1.3.2 Erkennen von Problemen und Ressourcen
- 1.3.3 Festlegung der Pflegeziele
- 1.3.4 Pflege planen
- 1.3.5 Durchführung der Intervention unter Anwendung der SMART-Regel
- 1.3.6 Evaluation
- 1.4 Pflegediagnosen und PESR
- 1.5 Anforderungen an die Pflegedokumentation
- 1.5.1 Allgemeine Grundsätze und Ziele einer korrekten Pflegedokumentation
- 1.5.2 Handzeichennachweis
- 1.5.3 EDV-gestützte Pflegedokumentation
- Kapitel 2: Handhabung der Dokumentationsformulare
- 2.1 (Un-)Professionelles Führen der Dokumentationsformulare
- 2.2 Ärztliche Verordnungen/Medikamentenblatt
- 2.3 Bewegungsplan
- 2.4 Biografie
- 2.5 Braden-Skala
- 2.6 Durchführungsprotokoll
- 2.7 Ein- und Ausfuhrplan & Trinkprotokoll
- 2.8 Ernährungskontrollblatt/BMI/MNA
- 2.8.1 Body-Mass-Index (BMI)
- 2.8.2 Mini Nutritional Assessment (MNA)
- 2.8.3 Nahrungsverweigerung
- 2.8.4 Ernährungsprotokoll
- 2.9 Freiheitsentziehende Maßnahmen
- 2.10 Leistungsnachweise im ambulanten Bereich
- 2.11 Pflegeanamnese
- 2.11.1 Bedingt selbstständig
- 2.11.2 Teilweise unselbstständig
- 2.12 Pflegebericht im SGB XI und SGB V
- 2.13 Pflegeplanungsblatt
- 2.13.1 Anforderungen an eine fachgerechte Pflegeplanung
- 2.13.2 Prophylaxen und Pflegestandards
- 2.14 Stammblatt
- 2.15 Sturzrisikoprotokoll/Sturzrisikoskala
- 2.16 Vitalwerteblatt
- Kapitel 3: Wenn nichts zusammen passt
- 3.1 Einfluss der Pflegeanamnese auf die Pflegeplanung
- 3.2 Pflegeprobleme und Pflegeziele stehen in keinem Zusammenhang
- 3.3 Pflegeziele und Pflegemaßnahmen stehen in keinem Zusammenhang
- 3.4 Pflegeplanung und Pflegebericht stehen in keinem Zusammenhang
- Kapitel 4: Neues aus der Dokumentationsszene
- 4.1 Assessmentverfahren
- 4.2 Der PDCA-Zyklus oder Deming-Kreis
- 4.3 Nationale Expertenstandards
- 4.4 Forderungen der MDK-Prüfanleitung
- Kapitel 5: Goldene Regeln zur professionellen Führung einer Pflegedokumentation
- Kapitel 6: Fazit
- Glossar
- Literaturverzeichnis
