
Processus tumoraux
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Content
- Cover
- Processus tumoraux
- Copyright
- Listes des contributeurs
- Préface
- Avant-propos de la nouvelle collection
- Table des matières
- Liste des abréviations
- I: Généralités en cancérologie
- Chapitre 1: Les compétences infirmières
- Compétences « coeur de métier »
- Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
- Diagnostics infirmiers et jugement clinique
- Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
- Évaluer la personne atteinte de cancer
- Évaluer et comprendre la maladie cancéreuse atteignant le patient
- Identifier et comprendre les orientations diagnostiques et thérapeutiques
- Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
- Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
- Mettre en ouvre les actions à visée diagnostique et thérapeutique
- Administrer des traitements anticancéreux
- Connaître les paramètres biologiques, hémodynamiques et leur interprétation
- Maîtriser des gestes et des soins techniques
- Prendre en charge la douleur
- Se préoccuper de l'état nutritionnel du patient tout au long de sa maladie
- Tenir compte de l'hygiène de vie
- Respecter le choix et la dignité du patient
- Initier et mettre en ouvre les soins éducatifs et préventifs
- Compétences « transverses »
- Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
- Améliorer la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
- Organiser et coordonner les interventions soignantes
- Informer, former des professionnels et des personnes en formation
- Stage en cancérologie
- Chapitre 2: Maladie cancéreuse
- Introduction
- Définitions
- Transformation cancéreuse
- Fonctionnement normal d'une cellule
- Transformation en cellule cancéreuse
- Types histologiques
- Généralités
- Tumeurs épithéliales
- Tumeurs à différenciation glandulaire: adénocarcinome
- Tumeurs à différenciation épidermoïde: carcinome épidermoïde (ou carcinome malpighien)
- Tumeurs à différenciation urothéliale: carcinome urothélial
- Tumeurs à différenciation endocrine
- Tumeurs à cellules rénales
- Tumeurs lymphoïdes
- Tumeurs mélaniques
- Tumeurs mésenchymateuses
- Tumeurs germinales
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs mésothéliales
- Évolution des cancers
- Généralités
- Cancer in situ
- Cancer infiltrant
- Voies d'extension du cancer
- Extension locale
- Extension régionale
- Extension ganglionnaire
- Extension métastatique
- Types de prélèvements
- Prélèvements cellulaires ou tissulaires
- Conditionnement d'un prélèvement
- Traçabilité d'un prélèvement
- Compte-rendu d'anatomie pathologique
- Diagnostic personnalisé moléculaire
- Médecine personnalisée
- Diagnostic moléculaire
- Biomarqueurs
- Plateformes de génétique moléculaire des cancers
- Chapitre 3: Diagnostic, bilan d'extension et bilan préthérapeutique
- Circonstances du diagnostic
- Signes généraux
- Symptômes liés à la tumeur
- Examen clinique
- Examens complémentaires
- Bilan d'extension
- Bilan préthérapeutique
- Évaluation organique
- Évaluation psychologique et sociale
- II: Principes de la prise en charge du patient atteint de cancer
- Chapitre 4: Principes de l'évaluation globale du patient
- Évaluation et prise en charge globale du patient
- Principes
- Description des éléments de prise en charge globale
- Prise en charge et décisions thérapeutiques
- Principaux éléments de la décision thérapeutique
- Objectifs curatifs ou palliatifs du traitement
- Extension de la maladie et orientations thérapeutiques
- Tumeur localisée non métastatique: traitement local
- Tumeur localement évoluée sans métastase: traitement locorégional
- Tumeur métastatique: traitement général
- Chapitre 5: Évaluation particulière et orientation du patient
- Évaluation du patient âgé en cancérologie
- Évaluation oncogériatrique
- Dénutrition: évaluation du patient
- Cas particuliers
- Conseils diététiques chez un patient anorexique
- Conseils importants
- Enrichissement de l'alimentation
- Compléments nutritionnels oraux
- Impacts sociaux de la maladie cancéreuse: quel accompagnement social ?
- Exemples d'évolution de situation sociale au cours de l'évolution de la maladie et des traitements
- Annonce
- Temps des traitements médicaux
- Rémission
- Rechute
- Fin de vie
- Impacts sociaux de la maladie
- Repérage des consommations excessives d'alcool
- Prendre conscience de l'addiction et de ses effets délétères
- Instaurer des mesures de prévention, même tardives: des effets bénéfiques reconnus
- Une orientation spécialisée ?
- Questionnaire AUDIT-C
- Analyse du score de l'AUDIT-C et actions
- Place de l'activité physique adaptée (APA)
- Dans le domaine général de la santé
- Dans le cadre plus spécifique du cancer
- Conclusion
- Chapitre 6: Accompagnement et aspects psychologiques du patient
- Accompagnement psychologique du patient et de la famille
- Annonce de diagnostic et souffrance psychique du patient
- Détresse psychologique et coping
- Autres étapes de la maladie
- Psycho-oncologie
- Familles, proches: évolutions
- Soins en cancérologie: conséquences pour les familles
- Crise familiale et répercussions sur les relations patient/famille/médecin
- Une réorganisation nécessaire modifiant les équilibres
- Une résurgence de conflits, souvent fort anciens
- Une équipe pluridisciplinaire à l'écoute de ces éventuelles difficultés
- Le cancer s'entoure souvent de non-dits
- Faire circuler la parole
- Dépistage de la détresse psychologique du patient en cancérologie
- Évaluer les besoins, assurer un suivi
- Prise en charge de l'anxiété et de la dépression chez un patient atteint de cancer et orientations thérapeutiques
- Connaître les manifestations cliniques de la dépression
- Identifier les troubles psychiques et somatiques intriqués
- Dépister la dépression: rôle infirmier
- Traiter la dépression: approches psychothérapiques et traitement médicamenteux
- Une prise en charge adaptée pour une rémission si possible complète
- Chapitre 7: Pluridisciplinarité en cancérologie
- Pluridisciplinarité: réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP et RCP de recours)
- Réunion de concertation pluridisciplinaire
- Principes des RCP
- Description du fonctionnement des RCP
- Composition
- Organisation
- Traçabilité
- Information du patient
- Information du médecin traitant
- Réunions de concertation pluridisciplinaire de recours
- Information du patient. Dispositif d'annonce et temps d'accompagnement soignant (TAS)
- Dispositif d'annonce
- Temps d'accompagnement soignant
- Programme personnalisé de soins (PPS)
- III: Santé publique, épidémiologie, prévention, dépistage, Plan cancer
- Chapitre 8: Généralités
- Introduction
- Des cancers et de l'épidémiologie du cancer
- Épidémiologie descriptive: « qui ? quand ? quoi ? où ? »
- Indicateurs
- Indicateurs de mortalité
- Indicateurs de morbidité
- Comparaison de taux de mortalité ou de morbidité: les taux standardisés
- Survie des cancers
- Principales sources de données sur le cancer
- Données de mortalité
- Registres de cancer
- Descriptions et tendances
- Variation selon l'âge, le sexe et la localisation
- Variation selon l'origine géographique
- Variation selon les périodes d'observation
- Épidémiologie analytique: « Pourquoi ? Quels sont les liens entre certains facteurs et un risque accru de cancer ? »
- Notion de causalité et études pour mettre en évidence ce lien
- Critères de causalité
- Antériorité de l'exposition (temporalité)
- Plausibilité biologique
- Constance
- Force de l'association
- Dose-réponse (gradient biologique)
- Spécificité
- Réversibilité
- Cohérence
- Études étiologiques
- Cohortes
- Études cas-témoins
- Principaux déterminants et facteurs « de risque »
- Tabac
- Alcool
- Nutrition
- Environnement
- Cancérogènes dans le monde professionnel
- Agents infectieux
- Rayonnements
- Facteurs génétiques
- Prévention: « Quelle est l'intervention de santé, le programme que l'on peut proposer ? »
- Prévention primaire
- Prévention primaire: tabac et alcool
- Tabac
- Alcool
- Exemple des cancers professionnels: quelques mesures mises en place
- Dépistage des cancers
- Éléments importants
- Définitions
- Réadaptation et réinsertion
- Chapitre 9: Prévention et dépistage en cancérologie
- Dépistage organisé du cancer du sein
- Organisation du dépistage
- Circuit des mammographies
- Contrôles de qualité
- Résultats principaux
- Frottis du col utérin
- Recommandations de frottis de dépistage
- Techniques et réalisation du frottis de dépistage
- Résultats et interprétation du frottis
- Conduite à tenir devant un frottis anormal
- Vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) et prévention du cancer du col utérin
- Infections par les papillomavirus humains (HPV)
- Vaccins
- Efficacité
- Innocuité
- Conclusion
- Détection des saignements occultes
- Chapitre 10: Coordination des soins en cancérologie
- Les centres de coordination en cancérologie (3C)
- Missions des 3C
- Mode d'organisation
- Activités des 3C
- Coordination des soins. Le rôle de l'IDE coordonateur
- Les associations de patients dans la lutte contre le cancer
- La Ligue contre le cancer et le bénévolat
- De nombreuses autres associations existent dans le domaine du cancer
- Conclusion
- IV: Principales pathologies
- Chapitre 11: Cancer bronchopulmonaire
- Définition
- Rappel anatomique
- Épidémiologie
- Étiologie
- Clinique: circonstances de découverte
- Découverte inopinée
- Signes fonctionnels respiratoires révélateurs
- Signes généraux révélateurs
- Signes de compression ou d'envahissement médiastinal
- Syndrome paranéoplasique révélateur
- Métastase révélatrice
- Diagnostic positif
- Endoscopie trachéobronchique
- Ponction biopsique transcutanée sous contrôle scanner
- Biopsies chirurgicales
- Médiastinoscopie
- Thoracoscopie vidéo-assistée
- Thoracotomie exploratrice diagnostique et thérapeutique
- Bilan préthérapeutique
- Diagnostic anatomopathologique
- Type histologique de la tumeur
- Analyse pathologique du type tumoral
- Bilan d'extension
- Bilan d'extension clinique
- Bilan d'extension paraclinique
- Bilan fonctionnel cardiorespiratoire et général
- Bilan fonctionnel clinique
- Évaluation générale et globale
- Évaluation fonctionnelle cardiorespiratoire
- Traitement
- Résection chirurgicale
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Thérapies ciblées
- Associations thérapeutiques
- Ablathermie par radiofréquence
- Soins de support
- Traitements palliatifs et alternatives thérapeutiques
- Traitement de la dyspnée
- Endoscopie interventionnelle
- Drainage d'épanchement pleural
- Traitement de la douleur
- Traitement prophylactique de menace vitale ou fonctionnelle
- Évolution et pronostic
- Conclusion
- Chapitre 12: Tumeurs malignes et tumeurs bénignes du sein
- Cancers du sein
- Définition
- Anatomie et TNM
- Épidémiologie (incidence et mortalité)
- Étiologie (facteurs de risque)
- Formes sporadiques
- Formes familiales
- Circonstances de découverte
- Examens complémentaires
- Examens systématiques
- Mammographie et échographie mammaire
- Biopsie pour classification anatomopathologique
- Cancers canalaires in situ
- Cancers invasifs (ou infiltrants)
- Autres examens selon les cas
- IRM mammaire
- Bilan d'extension
- Bilan préthérapeutique
- Traitements
- Cancers in situ
- Chirurgie
- Cancers infiltrants sans métastase (M0)
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Traitements systémiques (ou médicaux) adjuvants: pourquoi ? comment ? quand ?
- Pourquoi ?
- Risque de rechute
- Diminution de ce risque
- Comment ?
- Hormonothérapie
- Chimiothérapie
- Herceptin®
- Quand ?
- Cancers infiltrants M1
- Pronostic
- Cancers M0
- Cancers M1
- Pathologies bénignes du sein: diagnostic et prise en charge
- Différentes variétés de masses bénignes
- Adénofibrome
- Kyste simple
- Mastopathies bénignes complexes
- Conclusion
- Chapitre 13: Cancer de la prostate et adénome prostatique
- L'essentiel en dix points
- Généralités
- Adénome ou hyperplasie bénigne de la prostate
- Signes d'appel
- Diagnostic
- Examens complémentaires
- Évolution
- Traitements
- Cancer de la prostate
- Généralités
- PSA: marqueur du cancer de la prostate
- Épidémiologie
- Cancer de prostate au stade de début
- Circonstances de découverte
- Biopsie transrectale échoguidée
- Technique
- Prévention des risques
- Informations fournies par les biopsies
- Bilan d'extension
- Traitement
- Traitement au stade local (T1-T2)
- Prostatectomie totale
- Technique
- Effets indésirables
- Incontinence urinaire
- Dysfonction érectile
- Surveillance après prostatectomie radicale
- Radiothérapie externe
- Dose
- Effets indésirables
- Surveillance après radiothérapie
- Surveillance active
- Ablatherm®: ultrasons focalisés de haute intensité
- Curiethérapie
- Traitement au stade localement avancé (T3)
- Cancer de prostate métastatique
- Clinique
- Chapitre 14: Cancer colorectal
- Définition et anatomie
- Épidémiologie
- Étiologie
- Niveau de risque moyen
- Niveau de risque élevé
- Niveau de risque très élevé
- Clinique et diagnostic positif
- Examens complémentaires utiles au diagnostic
- Coloscopie totale
- Examens biologiques
- Bilan d'extension
- Échoendoscopie du rectum
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne
- Bilan préthérapeutique
- Principes du traitement
- Cancer colorectal localisé, non métastatique
- Adénocarcinome colique non métastatique
- Adénocarcinome rectal non métastatique
- Cancer colorectal métastatique
- Complications
- Occlusion
- Perforation
- Autres complications
- Pronostic
- Chapitre 15: Hémopathies malignes
- Différents types d'hémopathies
- Hémopathies myéloïdes
- Hémopathies lymphoïdes
- Hémopathies myéloïdes
- Hémopathies myéloïdes chroniques ou syndromes myéloprolifératifs chroniques (SMP)
- Polyglobulie de Vaquez
- Leucémie myéloïde chronique (LMC)
- Thrombocytémie essentielle
- Splénomégalie myéloïde ou myélofibrose primitive
- Autres hémopathies myéloïdes chroniques
- Leucémies aiguës myéloblastiques
- Clinique
- Biologie
- Complications
- Complications de l'insuffisance médullaire
- Complications de l'excès des myéloblastes
- Variantes de la leucémie myéloblastique
- Variantes cytologiques
- Variantes en fonction de l'origine
- Hémopathies lymphoïdes
- Leucémies lymphoïdes
- Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
- Clinique
- Diagnostic
- Complications
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
- Dysglobulinémies monoclonales
- Myélome multiple
- Clinique
- Biologie
- Traitement
- Maladie de Waldenström
- Greffe de moelle pour le traitement des hémopathies malignes
- Principe
- Indications
- Hémopathies malignes
- Différents types de greffe
- Autogreffe
- Allogreffe
- Complications inhérentes à la greffe
- Liées au conditionnement
- Complications de l'allogreffe: l'effet greffon contre l'hôte (GvH, Graft versus Host)
- Lymphomes malins
- Maladie ou lymphome de Hodgkin
- Clinique
- Diagnostic
- Bilan préthérapeutique
- Traitement
- Lymphomes non hodgkiniens (LNH)
- Clinique
- Diagnostic
- Bilan préthérapeutique
- Traitement
- V: Traitements
- Chapitre 16: Chirurgie des cancers
- Introduction
- Cibles
- Tumeur primitive
- Chirurgie des ganglions
- Maladie métastatique
- Stratégies
- Chirurgie première
- Traitement adjuvant et chirurgie
- Traitement néoadjuvant et chirurgie
- Traitement d'induction et chirurgie des tumeurs non opérables d'emblée
- Prise en charge chirurgicale pour cancer
- Évaluation de la maladie
- Évaluation du patient
- Réunion de concertation pluridisciplinaire
- Information au patient
- Préparation à l'opération
- Réhabilitation et surveillance postopératoire
- Techniques spéciales
- Ganglion sentinelle
- Ablathérapie
- Chirurgie oncoplastique
- Techniques avancées de traitement des métastases hépatiques
- Chirurgie péritonéale
- Conclusion
- Chapitre 17: Radiothérapie
- Définitions des différents types de radiothérapie et de rayonnements utilisés
- Principaux types de rayonnements utilisés
- Bases biologiques, physiques, et principaux appareils de radiothérapie
- Dose de rayonnements, nombre de séances et durée du traitement
- Exemple n° 1
- Exemple n° 2
- Exemple n° 3
- Principaux appareils de radiothérapie
- Principales indications
- Principales indications curatives
- Traitement du cancer du sein
- Traitement du cancer de la prostate
- Traitement des cancers ORL
- Traitement des cancers digestifs
- Traitement des cancers bronchiques
- Hématologie
- Intention palliative
- Radiothérapie des métastases osseuses
- Radiothérapie des métastases cérébrales
- Réalisation d'un traitement en radiothérapie externe et informations au patient
- Préparation technique du traitement
- Exemples de dosimétries
- Séances de traitements
- Information au patient
- Complications de la radiothérapie. Toxicités précoces et tardives. Conseils et recommandations
- Définitions et principes
- Principales toxicités aiguës et tardives. Conseils et recommandations
- Fatigue et radiothérapie
- Toxicité cutanée de la radiothérapie
- Toxicité cutanée tardive de la radiothérapie
- Toxicité muqueuse de la radiothérapie
- Toxicité aiguë muqueuse
- Toxicités tardives muqueuses
- Toxicité sanguine et radiothérapie
- Risque de second cancer après radiothérapie
- Chapitre 18: Traitements spécifiques en cancérologie
- Principes généraux de la chimiothérapie
- Définition et indications
- Trois grandes indications stratégiques
- Caractères généraux de la chimiothérapie
- Principales familles de chimiothérapie anticancéreuse et mécanismes d'action
- Associations de médicaments, polychimiothérapie
- Utilisation pratique
- Conditions de réalisation d'une cure
- Surveillance hématologique
- Surveillance digestive
- Surveillances spécifiques
- Préparation des produits à administrer
- Risques de manipulation
- Risques immédiats
- Risques retardés
- Mesures de protection
- Conduite à tenir lors d'un incident au cours de la manipulation
- Injection des médicaments
- Pour des traitements de courte durée
- Matériel
- Avant toute injection
- Zone d'injection
- Rinçage de la veine
- Effets indésirables de la chimiothérapie anticancéreuse et prévention
- Myélotoxicité
- Troubles cutanés
- Alopécie (chute des cheveux)
- Autres atteintes de la peau et des phanères
- Troubles digestifs
- Nausées et vomissements
- Atteintes muqueuses et mucites
- Définition
- Physiopathologie
- Consultation de stomatologie systématique
- Bains de bouche
- Méthode
- Bains de bouche préventifs
- Cas de mycose
- Traitement local des ulcérations
- Maintenir une hydratation suffisante des muqueuses
- Prise en charge de la douleur
- Salicylés
- Bains de bouche avec morphine
- Cas particuliers
- En cas de sécheresse buccale
- En cas de bouche et de langue sale
- En cas de dépôts ou de croûtes
- En cas de bouche malodorante
- En cas d'infection par herpès
- En cas d'infection bactérienne
- Dans le cas d'utilisation d'antifolique (méthotrexate)
- En cas d'hypersialorrhée avec déglutition impossible
- En cas de stomatite et entérite (diarrhée) liées à la chimiothérapie (méthotrexate ou 5-FU)
- Troubles du transit
- Toxicité cardiaque
- Toxicité urinaire
- Toxicité génitale
- Agents gonadotoxiques
- Toxicité nerveuse
- Hormonothérapie
- Modalités de traitement et indications
- Privation hormonale
- Chez la femme
- Chez l'homme
- Traitements antihormonaux
- Chez la femme
- Chez l'homme
- Effets secondaires et surveillance
- Thérapies ciblées
- Une thérapie ciblée et une cible
- Points importants avec un impact dans la prise en charge
- Les grandes familles de thérapies ciblées disponibles en cancérologie solide
- Immunothérapie
- Traitements ciblés
- Effets secondaires des thérapies ciblées
- Chapitre 19: Douleur en cancérologie
- Douleurs provoquées par les soins: prise en charge médicale et infirmière
- Oncologie et douleur induite
- Identifier les actes à risque de douleur
- Moyens thérapeutiques
- Moyens non pharmacologiques
- Intervention de l'anesthésiste-réanimateur
- Crème EMLA®
- MEOPA (mélange équimolaire oxygène-protoxyde d'azote)
- Kétamine
- Anesthésiques locaux
- Anesthésie par infiltration
- Morphine
- Sédation consciente
- Benzodiazépines
- Non-benzodiazépines
- Autres hypnotiques
- Rôle de l'infirmière dans la prévention des douleurs induites
- Soins de la vie quotidienne
- Soins techniques
- Nécessité d'informer le patient
- Importance de la préparation du soin
- Choix du matériel
- Choix du moment et organisation du soin
- Prémédication médicamenteuse
- Réaliser le soin ou assister son opérateur
- Évaluer le soin avant, pendant, et après
- Éducation thérapeutique pour le traitement des accès douloureux paroxystiques (ADP) chez des patients douloureux chroniques ...
- Douleurs neuropathiques
- Clinique
- Évaluation
- Prise en charge
- Évolution
- Éducation thérapeutique chez un patient cancéreux prenant des morphiniques au long cours
- Améliorer l'observance
- Réduire les effets secondaires
- Abus et mésusages
- Focus sur la douleur en cancérologie
- Traitements antalgiques et surveillances
- Sémiologie-examen-évaluation
- Principes thérapeutiques
- Combinaison de méthodes
- Les trois paliers de l'OMS
- Présentation des opioïdes
- Prescription et adaptation des doses
- Tableau d'équivalence adapté par l'institut Bergonié
- Rythme de prise des antalgiques
- Effets indésirables de la morphine
- Signes de surdosage de morphine
- La morphine n'est pas efficace, pourquoi ?
- Autres techniques antalgiques non médicamenteuses
- Règles de prescription des morphiniques oraux
- Co-analgésiques
- Glossaire
- Douleur et types de douleur
- Tableau simplifié d'équivalence des morphiniques et règles de prescription
- Règles de prescription de la morphine
- Chapitre 20: Recherche clinique et essais thérapeutiques en cancérologie
- Aspects historiques de la protection de la personne
- Différentes phases d'un essai clinique
- Études précliniques biologiques, pharmaceutiques et industrielles
- Phase I
- Phase II
- Phase III
- Phase IV
- Protocole d'essai clinique
- Information et consentement éclairé du patient
- Acteurs de la recherche clinique, le rôle infirmier
- Cahier d'entraînement
- Sujets
- Test de connaissances générales
- Objectifs pédagogiques
- Hématologie
- Chimiothérapie
- Quiz sur la douleur
- Objectifs pédagogiques
- Questions
- Protocole MAID. Exercice de lecture - compréhension
- Objectifs pédagogiques
- Protocole
- Questions
- PCA de morphine
- Objectifs pédagogiques
- Fiche de prescription de PCA de morphine
- Questions
- Cas clinique 1: prise en charge avec des symptômes digestifs et des signes d'altération de l'état général 1
- Objectifs pédagogiques
- Énoncé
- Cas clinique 2
- Objectifs pédagogiques
- Énoncé
- Exemples de QCM présentés lors de précédentes sessions de contrôle de l'UE 2.9
- Quelques règles simples
- Qcm
- Corrigés
- Test de connaissances générales
- Quiz sur la douleur
- Protocole MAID. Exercice de lecture - compréhension
- PCA de morphine
- Cas clinique 1
- Cas clinique 2
- Exemples de QCM
- Imprint Page
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