Das Gleichgewicht

I: Anatomie und Physiologie des vestibulären Systems.- 1 Anatomie des peripher-vestibulären Systems.- 1.1 Bogengänge.- 1.2 Otolithenorgane.- 1.3 Nervus vestibularis.- 2 Die klinisch wichtigsten Verbindungsbahnen im zentral-vestibulären System.- 3 Physiologie des vestibulospinalen Systems.- 4 Physiologie und Pathophysiologie des vestibulo-okulären und okulomotorischen Systems.- 4.1 Vestibulookulärer Reflex.- 4.2 Vestibulärer Nystagmus.- 4.3 Optokinetischer Nystagmus.- 4.4 Langsame Blickfolge.- 4.5 Schnelles Augenbewegungssystem.- 4.6 Visuelle Suppression eines vestibulären Nystagmus.- 5 Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie des zervikookulären Systems.- 5.1 Anatomie.- 5.2 Zervikookulärer Reflex - zervikaler Nystagmus.- 6 Pathologische Nystagmusformen.- 6.1 Nystagmus bei Erkrankungen im vestibulären System.- 6.2 Nystagmus bei Erkrankungen im optischen System.- II: Untersuchungsmethoden am vestibulären System.- 7 Anamnese.- 8 Untersuchung der Hirnnerven.- 8.1 Nervus olfactorius (I. Hirnnerv).- 8.2 Nervus opticus (II. Hirnnerv).- 8.3 Augenmuskelnerven (III, IV, VI).- 8.4 Nervus trigeminus (V. Hirnnerv).- 8.5 Nervus facislis (VII. Hirnnerv).- 8.6 Nervus statoacusticus - Pars acustica (VIII. Hirnnerv).- 8.7 Nervus glossopharyngeus (IX. Hirnnerv).- 8.8 Nervus vagus (X. Hirnnerv).- 8.9 Nervus accessorius (XI. Hirnnerv).- 8.10 Nervus hypoglossus (XII. Hirnnerv).- 8.11 Diagnostische Schritte bei der orientierenden Untersuchung der Hirnnerven.- 9 Untersuchungen des vestibulospinalen Systems.- 9.1 Statische Untersuchungen.- 9.2 Dynamische Untersuchungen.- 10 Technik der Leuchtbrillenuntersuchung.- 11 Registrierung von Augenbewegungen.- 11.1 Geschichtlicher Überblick.- 11.2 Elektronystagmographie.- 11.3 Photoelektronystagmographie.- 11.4 Methoden zur dreidimensionalen Erfassung von Augenbewegungen.- 12 Eichung von Augenbewegungen.- 13 Aufrechterhaltung eines hohen Wachheits-grads.- 14 Nystagmusanalyse.- 14.1 Dauer der Reizantwort.- 14.2 Schlagzahl-Parameter.- 14.3 Geschwindigkeit der langsamen Nystagmus-phase (GLP).- 14.4 Nystagmusamplitude.- 14.5 Zusammengesetzte Parameter.- 14.6 Halbautomatische Nystagmusanalyse.- 14.7 Vollautomatische Nystagmusanalyse.- III: Diagnostischer Untersuchungsgang.- 15 Orientierende Untersuchungsverfahren.- 15.1 Fingeruntersuchungen der Augenmotilität und Augenkoordination.- 15.2 Abdeck-und Aufdecktest.- 15.3 Leuchtbrillenuntersuchung zur Fahndung nach Spontan-und Provokationsnystagmus.- 16 Experimentelle Gleichgewichtsprüfungen.- 16.1 Thermische Untersuchung des Gleichgewichts-organs.- 16.2 Okulomotorische Untersuchungen.- 16.3 Drehprüfungen.- 16.4 Reizung der Otolithenorgane.- 16.5 Untersuchung zervikaler Gleichgewichts-störungen.- 16.6 Reizung von vestibulären Sinneszellen und des N. vestibularis - die galvanische Reizung.- 16.7 Vestibulär evozierte Potentiale.- 16.8 Subjektive Untersuchungsverfahren.- IV: Störfaktoren bei der Gleichgewichtsuntersuchung.- 17 Störfaktoren bei der Gleichgewichtsunter-suchung.- 17.1 Störmanöver.- 17.2 Vigilanz.- 17.3 Medikamente.- 17.4 Beeinflussung der Untersuchung durch Toxine.- V: Peripher-vestibuläre Erkrankungen.- 18 Akuter einseitiger Funktionsverlust des Gleich-gewichtsorgans.- 18.1 Pathophysiologie.- 18.2 Medizingeschichte.- 18.3 Ätiologie und Pathogenese des peripher-vestibulären Funktionsverlusts.- 18.4 Klinischer Verlauf einer einseitigen peripher-vestibulären Funktionsstörung.- 18.5 Verlauf der Erregbarkeit nach einer akuten vestibulären Funktionsstörung.- 18.6 Behandlung einer akuten peripher-vestibulären Funktionsstörung.- 19 Menière-Krankheit.- 19.1 Pathophysiologie und Klinik.- 19.2 Anfangsphase der Erkrankung.- 19.3 Phase der bleibenden Schäden.- 19.4 Spätphase.- 19.5 Sonderformen der Menière-Krankheit.- 19.6 Differentialdiagnose.- 19.7 Therapie.- 20 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel.- 20.1 Pathophysiologie des Nystagmus.- 20.2 Symptome.- 20.3 Ursache der Erkrankung.- 20.4 Differentialdiagnose.- 20.5 Therapie.- 21 Akustikusneurinom oder das Syndrom des inneren Gehörgangs.- 21.1 Frühsymptome.- 21.2 Störungen des okulomotorischen Systems.- 21.3 Weitere Symptome.- 21.4 Therapie.- 22 Tullio-Phänomen.- 22.1 Medizingeschichte.- 22.2 Ursache des Tullio-Phänomens.- 23 Fistelsymptom.- 23.1 Pressorisches Fistelsymptom.- 23.2 Lagefistelsymptom.- VI: Zentral-vestibuläre Erkrankungen; Erkrankungen im optischen und okulomotorischen System.- 24 Zentral-vestibuläre Erkrankungen.- 24.1 Aufgaben des zentral-vestibulären Systems..- 24.2 Symptome und Symptomenkonstellationen, die eindeutig auf zentral-vestibuläre Störungen hindeuten.- 24.3 Spezielle Symptome und Syndrome bei zentralvestibulären Störungen.- 24.4 Symptome bei Kleinhirnläsionen.- 24.5 Zentral-nervale Erkrankungen mit Auswirkungen auf das Gleichgewichtssystem.- 25 Erkrankungen im optischen und okulo-motorischen System.- 25.1 Schwindel und Nystagmus bei Fehlsichtigkeit.- 25.2 Kongenitaler Fixationsnystagmus.- 25.3 Schwindel bei orthoptischen Störungen.- 25.4 Schwindel beim akuten Glaukomanfall.- 25.5 Schwindel bei Augenmuskelparesen.- VII: Traumatische Gleichgewichtsstörungen; Gleichgewichtserkrankungen im Kindesalter; Zervical-vestibuläre Erkrankungen; Medikamentös motorisch ausgelöster Schwindel; Physiologischer Schwindel.- 26 Traumatische Gleichgewichtsstörungen.- 26.1 Symptome bei Schädel-Hirn-Traumen.- 27 Gleichgewichtserkrankungen im Kindesalter.- 27.1 Schwindel bei Bewegungskrankheit.- 27.2 Schwindel bei Epilepsien.- 27.3 Schwindel bei Migräne.- 27.4 Schwindel bei Kreislaufregulationsstörungen.- 27.5 Schwindel bei multipler Sklerose.- 27.6 Menière-Krankheit bei Kindern.- 27.7 Schwindel im Rahmen infektiös-toxischer Prozesse.- 27.8 Familiär-periodischer Schwindel mit Vertikalnystagmus.- 27.9 Schwindel bei Spasmus nutans.- 28 Zervikal-vestibuläre Erkrankungen.- 28.1 Funktionelle Störungen im Bereich des okzipito-zervikalen Übergangs.- 28.2 Hypermobilitätssyndrom.- 28.3 Vaskuläre zervikale Störungen.- 28.4 Angeborene Anlagevarianten des okzipito-zervikalen Übergangs mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht.- 28.5 Erworbene Erkrankungen des zerviko-okzipitalen Übergangs und der HWS mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht.- 29 Internistische Erkrankungen mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht.- 29.1 Änderung der arteriovenösen Druckdifferenz.- 29.2 Änderungen der Blutviskosität.- 29.3 Änderungen der Blutgase.- 29.4 Endokrine Erkrankungen.- 30 Medikamentös und toxisch ausgelöster Schwindel.- 30.1 Medikamentös ausgelöster Schwindel.- 30.2 Toxisch ausgelöster Schwindel.- 31 Phobischer Schwindel.- 32 Physiologischer Schwindel.- 32.1 Einführung.- 32.2 Pathophysiologie.- 32.3 Bewegungsschwindel.- 32.4 Kinetose.- VIII: Differentialdiagnose, gutachterliche Bewertung und Therapie.- 33 Differentialdiagnose.- Schwindel.- Nystagmus.- 34 Gutachterliche Bewertung vestibulärer Befunde.- 34.1 Untersuchungsgang.- 34.2 Bewertung der Befunde.- 34.3 Sonderfälle.- 34.4 Praktisches Vorgehen beim vestibulären Gutachten und bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit von Schwindelpatienten.- 34.5 Diagnostik bei einseitiger Perzeptionsschwerhörigkeit.- 35 Therapie von Gleichgewichtsstörungen.- 35.1 Medikamentöse Therapie des Schwindels.- 35.2 Trainingstherapie einer peripher- und zentral-vestibulären Störung.- 36 Atlas der Nystagmographie.- 36.1 Normales Elektronystagmogramm.- 36.2 Artefakte von seiten der Ableittechnik.- 36.3 Artefakte von seiten des Patienten (unwillkürlich).- 36.4 Artefakte von seiten des Patienten (willkürlich).- 36.5 Bild eines vestibulären Spontannystagmus.- 36.6 Optokinetischer Nystagmus.- 36.7 Befunde beim Sinusblickpendeltest.- 36.8 Befunde bei der visuellen Fixationssuppression.- 36.9 Pathologischer Halsdrehtest.- 36.10 Vier Varianten eines thermischen Nystagmus.- 36.11 Formular für die Gleichgewichtsprüfung...- Anhang A Dokumentationsbögen zur Bestimmung der Trainingsleistung.- Anhang B Schema für das Selbsttraining des Patienten.- Literatur.