Peripheres und Sympathisches Nervensystem

Pathologie der peripheren Nerven.- I. Allgemeiner Teil Vorbemerkungen.- A. Bauplan des peripheren cerebrospinalen Nervensystemst.- B. Die Hiillen des Nerven.- 1. Das Perineurium.- 2. Das Endoneurium.- 3. Das Epineurium.- C. Der Nervenfaseraufbau der Faszikel.- 1. Struktur and Funktion der Nervenfasern.- a) Adrenerge and cholinerge Nervenfasernt.- b) Die anatomisch-funktionelle Gliederung der Nervenfasernt.- Die afferenten Fasern in Muskelnnerven.- Die efferenten Fasern in Muskelnervent.- 2. Motorische Einheiten and felderförmige Atrophie der Muskelfasernt.- D. Die peripheren Neurone.- 1. Die Gliederung der peripheren Neurone nach ihren morphologischen Merkmalen.- 2. Axonaler Transport.- 3. Die Struktur des Axons.- 4. Die neuromuskulären Verbindungen.- a) Die motorische Endplatte.- b) Die Variation der Endplatte bei roten and weißen Muskelfasern.- 5. Sensorische Receptorent.- a) Muskelspindeln.- b) Andere sensorische Receptoren.- 6. Die cellulären Scheiden der peripheren Neurone (Satellitenzellen, Schwannsche Zellen).- E. Die Gefäßversorgung der Nerven and die ischamische Neuropathie.- 1. Die Versorgungssysteme.- 2. Die Mikro-Angio-Architektonik.- 3. Zum Problem der Blutnervenschranke.- 4. Experimentelle ischämische Neuropathie.- 5. Ischämische Neuropathie beim Menschen.- F. Reaktion, Degeneration and Regeneration peripherer Neurone nach Nervendurchtrennung.- 1. Proximaler Abschnitt mit Zellkörper and Kern.- a) Reaktionen am Stumpfende.- b) Reaktionen am Perikaryon (retrograde Zellveränderungen).- 2. Distaler Abschnitt.- a) Reaktion am Stumpfende.- b) Die sekundäre Wallersche Degeneration.- c) Korrelation physiologischer and morphologischer Befunde nach Denervierung der Endorgane.- d) Regeneration.- G. Entmarkung der Nervenfasern.- H. Die neuronale Atrophie and Degenerationt.- J. Die reaktive Proliferation der Schwannschen Zellen.- II. Die pathologische Anatomie der traumatischen Nervenläsionen.- A. Einführung.- 1. Die Einteilung der Nervenverletzungen.- 2. Zum Verletzungsmechanismus.- 3. Zur Commotio des Nerven.- 4. Zur Kombination von Nervenverletzungen mit anderen Verletzungen.- B. Traumatische Läsionen mit erhaltener Kontinuität des Nervenstammes. Befunde beim Menschen.- 1. Läsionen in Kontinuität mit erhaltenem Perineurium. Experimentelle Untersuchungen.- 2. Läsionen in Kontinuität mit verletztem Perineurium.- C. Totaldurchtrennung des Nervenstamms.- 1. Die Veränderungen an der Verletzungsstelle beim Menschen.- a) Das proximale Stumpfende.- b) Die Überbrückung der Nervenlücke (experimentelle Befunde).- c) Der distale Stumpf (Befunde beim Menschen).- 2. Übersicht über die histopathologischen Veränderungen der Hüllen and der Gefäße des Nerven im Bereich der Verletzungsstelle.- a) Endoneurium.- b) Perineurium.- c) Epineurium.- D. Nervennaht.- E. Nerventransplantation.- 1. Die Autotransplantate.- 2. Homotransplantate.- F. Amputationsneurome and retrograde Nervenfaser- and Nervenzellveränderungen ohne Verbindung mit der Peripherie (Spätveränderungen).- 1. Das Amputationsneurom.- 2. Die retrograden Nervenfaserveränderungen im proximalen Stumpf.- 3. Spätveränderungen der Nervenzellen, der Perikaryen.- III. Tumoren.- A. Cysten, Pseudocysten and seltene Tumoren.- 1. Cysten der peripheren Nerven (Spinalwurzelcysten, Duracysten).- 2. Fibrosen and arachnoidale Proliferationen im Wurzelnerven.- 3. Myxome.- 4. Pseudocysten ("Ganglien") der Nerven ("Neuropathia pseudocystica").- 5. Hämangiome, Cavernome and Hämangioblastome.- 6. Epidermoide.- B. Geschwülste der Nervenscheiden.- 1. Solitäre Neurinome.- a) Neurinome der Hirnnerven- and Spinalnerven-Wurzeln.- b) Neurinome der peripheren Nerven.- c) Die licht- and elektronenmikroskopischen Befunde.- 2. Multiple Neurinome.- 3. Die Neurofibrome.- a) Neurofibrome mit Kapsel, plexiforme Neurofibrome (Typ I).- b) Neurofibrome ohne Kapsel, diffuse Neurofibrome (Typ II).- c) Plexiforme Neurofibrome and diffuse Neurofibrome mit "Tastkörperchenstruktur" (Typ III).- 4. Die Neurofibromatose (von Recklinghausen).- a) Die Tumoren des peripheren Nervensystems.- b) Neurofibromatose, Meningom and Meningoangiomatosis.- c) Neurofibromatose mut multiplen Hämangioblastomen im zentralen and peripheren Nerven system and der Haut beim Neugeborenen.- d) Die Tumoren des Zentralnervensystems.- e) Viscerale Neurofibromatose, Ganglioneurome and Ganglioneuromatose.- 5. Die neurocutane Melanose.- 6. Maligne Tumoren der Nervenscheiden.- a) Maligne Neurinome, maligne Schwannome.- b) Maligne Neurofibrome.- c) Multiforme Neurofibrosarkome, undifferenzierte Sarkome.- d) Sekundäre maligne Tumoren der peripheren Nerven.- Literatur.- Die Chirurgie der peripheren Nerven.- Geschichtlicher Öberblick.- A. Die traumatischen Schaden der peripheren Nerven.- I. Allgemeiner Teil.- 1. Die Einteilung der Nervenverletzungen (Artdiagnose).- Die Artdiagnose der Nervenverletzungen in neurochirurgischer Sicht.- 2. Die allgemeine Diagnose einer Nervenschädigung.- a) Die Vorgeschichte.- b) Der klinische Befund.- ?) Der motorische Nervenausfall.- ?) Der sensible Nervenausfall.- ?) Vegetative Storungen.- c) Diagnostische Hilfsmethoden.- 3. Die konservative Behandlung.- a) Die Wundheilung.- b) Das Erhalten einer funktionstüchtigen Muskulatur.- c) Die Vermeidung von Gelenkversteifungen.- d) Die Durchblutung.- 4. Die chirurgische Behandlung.- a) Die Operationsindikation.- b) Allgemeine chirurgische Probleme.- ?) Anaesthesie.- ?) Blutleere.- ?) Hautschnitt.- c) Wichtige Faktoren für das Gelingen einer Nervennaht.- d) Die Nervennaht.- e) Die Teilnaht.- f) Mehrfache Verletzungen am gleichen Nerven.- g) Die Neurolyse.- h) Die Transplantation.- i) Sonstige Methoden.- 5. Die Nachbehandlung.- 6. Die Regeneration.- 7. Resultate der operativen Behandlung.- 8. Schmerzen bei der Verletzung peripherer Nerven and ihre Behandlung.- a) Kausalgie.- b) Stumpf- and Phantomschmerzen.- 9. Ersatzoperationen bei irreparabler Lähmung peripherer Nerven.- II. Spezieller.- 1. Die extrakraniellen Hirnnerven.- 2. Die Plexus.- a) Plexus cervicalis.- b) Plexus brachialis.- c) Plexus lumbosacralis.- Die Coccygodynie.- 3. Die Nerven der oberen Extremität.- a) Nervus radialis.- b) Nervus medianus.- ?) Das Carpaltunnelsyndrom.- 7#x03B2;) Die ischämische Muskelkontraktur (Volkmann).- c) Nervus ulnaris.- Ulnarisspätschäden.- d) Übrige Nerven.- Die supraclaviculären Nerven des Plexus brachialis.- Der Nervus musculocutaneus.- 4. Die Nerven der unteren Extremität.- a) Nervus ischiadicus.- b) Nervus peroneus.- c) Nervus tibialis.- Mortons Metatarsalgie.- d) Nervus femoralis.- e) Übrige Nerven.- ?) Nervus iliohypogastricus, Nervus ilioinguinalis.- ?) Nervus genito-femoralis.- ?) Nervus obturatorius.- ?) Nervi glutaei.- ?) Nervus cutaneus femoris posterior.- ?) Nervus cutaneus femoris lateralis, Meralgia paraesthetica (Roth-Bernhardtsche Krankheit).- 5. Die Intercostalnerven.- B. Die Geschwiilste der peripheren Nerven.- C. Durchblutungsschäden and Angiome peripherer Nerven.- Literatur.- Die Pathologie des vegetativen Nervensystems.- A. Anatomische and physiologische Grundlagent.- I. Makroskopische Anatomiet.- a) Die paravertebralen Anteile.- b) Die pravertebralen and intramuralen Anteile.- II. Mikroskopische Anatomie.- 1. Ganglien.- a) Nervenzellen.- b) Neuropileme.- c) Hüllzellen.- d) Chromaffine Nebenzellen.- e) Stroma.- 2. Faserbündel.- 3. Endnetze.- III. Gliederung, Entwicklung and Leistung des VNS.- 1. Funktionelle Gliederung and Innervation durch das vegetative System des ZNS.- a) Funktionelle Gliederung and präganglionare Innervation.- b) Das vegetative System des ZNS.- 2. Zur vergleichenden Anatomie and Entwicklungsgeschichte des VNS.- 3. Die Rolle des VNS im Gesamtorganismus.- B. Pathologische Physiologie des VNS.- C. Pathologische Anatomie des VNS.- I. Makroskopische Befunde.- II. Mikroskopische Befunde.- 1. Dystrophien and Degenerationen.- 2. Kreislaufstörungen.- 3. Entzündungen.- 4. Hypertrophie and Hyperplasie.- 5. Tumoren.- Literatur.- Die Chirurgie des sympathischen Nervensystems.- 1. Konservative bzw. Sympathicustherapie.- 2. Zur Anatomie and Physiologie des sympathischen Nervensystems.- 3. Möglichkeiten der Sympathicuschirurgie and ihre Beurteilung.- 4. Die Stellung der sympathicuschirurgischen Maßnahmen im Therapieplan der peripheren Durchblutungsstörungen.- 5. Indikationen zum Sympathicuseingriff.- 6. Kontraindikationen zur Sympathektomie.- 7. Die operative Behandlung bei peripheren Durchblutungsstörungen.- 8. Operationen am thorakalen Grenzstrang.- a) Endothorakale Sympathektomie.- b) Zur Technik der Stellektomie.- c) Der thorakodorsale Zugang.- d) Kombinierte operative Eingriffe am Brust- and Bauchgrenzstrang.- 9. Technik der lumbalen Sympathektomie.- 10. Die Höhe der Sympathektomie.- 11. Die operative Behandlung der Endangiitis obliterans.- 12. Das Leriche-Syndrom.- 13. Periphere Arteriosklerose and Sympathektomie.- 14. Grenzstrangblockade bei peripherer Embolie.- 15. Achselvenenstau.- 16. Erfrierung.- 17. Das Sudeck-Syndrom.- 18. Auswirkungen der lumbalen Grenzstrangresektion auf den Organismus.- a) Kollateralverbesserung.- b) Ergebnisse.- 19. Sympathicusblockaden.- a) Die Technik der Stellatumblockade.- b) Technik der lumbalen Grenzstrangblockade.- c) Zwischenfalle nach Blockaden.- Literatur.- Die spinalen Schmerzoperationen.- Geschichtliche Daten.- A. Anatomische and physiologische Grundlagen.- I. Anatomische Grundlagen.- 1. Die Hinterwurzeln.- 2. Die Vorderwurzeln.- 3. Das Hinterhorn and seine Umgebung.- 4. Der Tractus spinothalamicus.- 5. Weitere Bahnen des Vorderseitenstranges.- a) Thermaesthesie.- b) Respiration.- c) Vegetative Funktionen.- d) Pyramidenbahn.- 6. Die Gefäßversorgung des Rückenmarks.- II. Neurophysiologische Grundlagen.- B.Operationsmethoden.- Lagerung des Patienten.- Anaesthesie.- I. Die anterolaterale Chordotomie.- 1. Die thorakale Chordotomie.- Modifikationen.- 2. Die cervicale Chordotomie.- a) Die klassische operative Freilegung von dorsal.- b) Die Technik nach Schwartz.- c) Der ventrale Zugang. Technik nach Cloward.- d) Die percutanen Techniken.- ?) Die laterale percutane Technik.- ?) Die percutane Isotopentechnik.- ?) Die ventrale percutane Technik.- ?) Die dorsale percutane Technik.- ?) Die percutane Cryochordotomie.- II. Die commissurale Myelotomie.- III. Die Lissauer-Tractotomie bzw. -Tractolyse.- III. Die Hinterstrangdurchtrennung bzw. Gracilotomie.- IV. Die Myelektomie.- V. Die Hinterstrangstimulation.- VI. Die Rhizotomia posterior.- a) Die intradurale Thizotomie.- b) Die extradurale Rhizotomie.- VII. Die Caudalsakuligatur.- C. Operationsergebnisse.- 1. Erläuterungen.- a) Das Beurteilungsprinzip.- b) Der Zeitfaktor.- c) Die Operationstechnik.- d) Die Statistik.- 2. Ergebnisse nach offenen anterolateralen Chordotomien.- a) Doppelseitige Eingriffe.- b) Cervicale Chordotomie.- c) Die "differenzierte" Vorderseitenstrangdurchtrennung.- d) Der ventrale Zugang.- e) Die benignen Grundleiden.- 3. Ergebnisse nach percutanen anterolateralen Chordotomien.- 4. Ergebnisse der commissuralen Myelotomie.- 5. Ergebnisse nach der Lissauer-Tractolyse.- 6. Ergebnisse nach Hinterstrangdurchtrennung: Chordotomia dorsalis.- 7. Ergebnisse nach Myelektomie.- 8. Ergebnisse bei Hinterstrangstimulation.- 9. Ergebnisse nach Hinterwurzeldurchtrennungen.- D. Komplikationen.- 1. Mortalität.- 2. Blasenstörungen.- 3. Paresen.- 4. Respiratorische Störungen.- 5. Postoperative Mißempfindungen.- 6. Vasomotorische and andere vegetative Störungen.- 7. Sonstige Komplikationen.- 8. Pseudokomplikationen.- E. Operationsindikation.- Die verschiedenen Grundleiden.- 1. Maligne Prozesse.- a) Die Carcinome des weiblichen Genitaltraktes.- b) Die Carcinome des mannlichen Genitaltraktes.- c) Die Carcinome des Verdauungstraktes.- d) Die Carcinome des Respirationstraktes.- e) Die Mamma-Carcinome.- f) Die Malignome der Nieren and der Blase.- g) Sonstige maligne Prozesse einschließlich der Sarkome.- 2. Benigne Prozesse.- a) Stumpfschmerzen.- b) Phantomschmerzen.- c) Die Kausalgie.- d) Sonstige periphere Nervenläsionen.- e) Sonstige benigne Prozesse.- Literatur.- Namenverzeichnis.