Psychiatrie systematisch

1. Vom Symptom zur Diagnose - Untersuchung, Befund und Klassifikation 14
1.1. Die psychiatrische Untersuchung 14
1.1.1. Die spezielle Krankheitsanamnese und der psychische Befund 15
1.1.1.1. Beginn der Untersuchung 16
1.1.1.2. Bewusstsein und Orientierung 17
1.1.1.3. Aufmerksamkeit und Gedächtnis 18
1.1.1.4. Affektivität 21
1.1.1.5. Zwang 24
1.1.1.6. Verhalten, Antrieb und Psychomotorik 26
1.1.1.7. Formale Denk- und Sprachstörungen 29
1.1.1.8. Inhaltliche Denkstörungen 33
1.1.1.9. Störungen des Icherlebens 36
1.1.1.10. Wahrnehmungsstörungen, Sinnestäuschungen 39
1.1.1.11. Vegetative Störungen 42
1.1.1.12. Suizidalität, Selbstgefährdung 43
1.1.1.13. Fremdaggressivität 44
1.1.1.14. Besonderheiten bei bestimmten Störungen 44
1.1.1.15. Was gehört noch in die spezielle Anamnese? 45
1.1.2. Krankheitsanamnese 45
1.1.2.1. Frühere und aktuelle körperliche Erkrankungen 45
1.1.2.2. Psychiatrische Erkrankungen 46
1.1.2.3. Suizidversuche 46
1.1.2.4. Süchte, Genussmittel 46
1.1.2.5. Medikamentöse Therapie 46
1.1.3. Familienanamnese 46
1.1.4. Psychischer und sozialer Lebenslauf 46
1.1.4.1. Gliederung des psychosozialen Lebenslaufs 46
1.1.5. Persönlichkeitszüge 47
1.1.5.1. Wie zeigt sich "Persönlichkeit"? 47
1.1.5.2. Wie zeigen sich auffällige Persönlichkeitszüge? 48
1.2. Die körperliche Untersuchung und der körperliche Befund 48
1.3. Zusatzdiagnostik 49
1.3.1. Laboruntersuchungen 50
1.3.2. Apparative Untersuchungen 51
1.3.3. Testpsychologische Zusatzuntersuchungen 52
1.3.3.1. Einzelne Testverfahren 55
1.4. Psychiatrische Diagnostik und Klassifikation 56
1.4.1. Primäres Klassifikationsprinzip nach Ursachen 56
1.4.2. Primäres Klassifikationsprinzip nach Psychopathologie und Verlauf 58
1.4.3. Der Psychosebegriff 59
1.4.4. Der Endogenitätsbegriff 60
1.4.5. Der Neurosebegriff 60
1.5. Exkurs 61
1.5.1. Neurobiologie 61
1.5.1.1. Funktionelle und anatomische Gehirnsysteme 62
1.5.1.2. Neurochemische Systeme 67
1.5.2. Psychodynamische Betrachtungsweise 74
1.5.3. Lernpsychologische, kognitive und systemische Modelle 78
1.6. Psychopathologische Syndrome 80
1.6.1. Spezielle Syndrome 80
1.6.1.1. Verwirrtheitssyndrom (Verwirrtheitszustand, amentielles Syndrom) 80
1.6.1.2. Delirantes Syndrom 82
1.6.1.3. Dämmerzustand 82
1.6.1.4. Dementielles Syndrom 83
1.6.1.5. Organische Wesensänderung 83
1.6.1.6. Depressives Syndrom 84
1.6.1.7. Manisches Syndrom 84
1.6.1.8. Schizophrenes Grundsyndrom 85
1.6.1.9. Paranoid-halluzinatorisches Syndrom 85
1.6.1.10. Hebephrenes Syndrom 86
1.6.1.11. Katatones Syndrom 86
1.6.1.12. Hypochondrisches Syndrom 86
1.6.1.13. Angstsyndrom - phobisches Syndrom 87
1.6.1.14. Zwangssyndrom 87
1.6.1.15. Konversionssyndrom 87
1.6.1.16. Dissoziales Syndrom 88
1.6.1.17. Süchtiges Syndrom 88
1.6.1.18. Suizidales Syndrom 88
2. Die Diagnosen - Die einzelnen psychiatrischen Krankheiten 92
2.1. Organische psychische Störungen und psychische Störungen durch psychotrope Substanzen 92
2.1.1. Demenz 93
2.1.2. Delir/Verwirrtheitszustand 105
2.1.3. Die organischen Syndrome 2. Ranges 110
2.1.3.1. Organische Halluzinose 113
2.1.3.2. Organische wahnhafte (schizophreniforme) Störung 114
2.1.3.3. Organische katatone Störung 116
2.1.3.4. Organische affektive Störung 117
2.1.3.5. Organische Wesensänderung 119
2.1.3.6. Organische Zwangsstörung 122
2.1.4. Spezielle Erkrankungen bei organischen Störungen 122
2.1.4.1. Alzheimersche Krankheit (= Demenz vom Alzheimer Typ, Morbus Alzheimer) 122
2.1.4.2. Vaskuläre Demenz 126
2.1.4.3. Frontotemporale Demenz (Picksche Erkrankung) 127
2.1.4.4. Psychische Störungen bei Parkinsonsyndromen/Demenz mit Lewy-Körpern 130
2.1.4.5. Chorea Huntington 131
2.1.4.6. Creutzfeldt-Jakob-Krankheit - Spongioforme Enzephalopathien - Prionenerkrankungen 131
2.1.4.7. Normaldruck-Hydrocephalus 132
2.1.4.8. Hirntrauma und posttraumatische organische psychische Störungen 133
2.1.4.9. Entzündliche Gehirnerkrankungen 133
2.1.4.10. Metabolische und endokrine Enzephalopathien 135
2.1.4.11. Organische psychische Störungen bei Epilepsie 135
2.1.5. Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen einschließlich Alkohol 140
2.1.5.1. Akute Intoxikation - akuter Rausch 141
2.1.5.2. Missbrauch - schädlicher Gebrauch 143
2.1.5.3. Abhängigkeit/Sucht 144
2.1.5.4. Entzugssyndrome und Entzugsdelir 153
2.1.5.5. Durch psychotrope Substanzen bedingte Halluzinosen oder wahnhafte Störungen 156
2.1.5.6. Wesensänderung - Persönlichkeitsstörung durch psychotrope Substanzen 157
2.1.5.7. Durch psychotrope Substanzen verursachtes organisches Psychosyndrom/Demenz 157
2.2. Die Schizophrenien 158
2.3. Schizoaffektive Störungen und vorübergehende akute psychotische Störungen 192
2.4. Wahnhafte Störungen 198
2.5. Affektive Störungen 202
2.5.1. Die manische Episode 204
2.5.2. Die depressive Episode (einschließlich der Melancholie, endogenen Depression) 210
2.5.3. Bipolare Störung 236
2.5.4. Rezidivierende depressive Störung 242
2.5.5. Dysthymia und Zyklothymia 247
2.6. Anpassungsstörungen - (affektive) Reaktionen auf Belastungen 254
2.7. Angststörungen 260
2.7.1. Panikstörung und Agoraphobie 260
2.7.2. Soziale Phobie und spezifische Phobie 268
2.7.3. Generalisierte Angststörung 272
2.8. Zwangsstörung 275
2.9. Somatoforme Störungen 281
2.10. Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) 287
2.11. Artifizielle Störung 293
2.12. Essstörungen 294
2.12.1. Anorexia nervosa 294
2.12.2. Bulimia nervosa 298
2.13. Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (Impulsstörungen) 300
2.14. Restkategorien psychischer Störungen 301
2.15. Störungen des Sexualverhaltens 302
2.16. Persönlichkeitsstörungen 306
2.17. Intelligenzminderung 315
2.18. Schlafstörungen 317
2.19. Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung des Erwachsenenalters 320
2.20. Asperger-Syndrom (-Autismus) im Erwachsenenalter 331
2.21. Störungen außerhalb der Klassifikationssysteme 337
3. Behandlungstechniken in der Psychiatrie 342
3.1. Das ärztliche Gespräch 342
3.2. Psychotherapeutische Behandlung 342
3.3. Sozialpsychiatrische Behandlungsmethoden 348
3.4. Somatisch-biologische Therapien 349
3.4.1. Psychopharmakologische Therapien 349
3.4.1.1. Antidepressiva 350
3.4.1.2. Lithium und andere Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer) 355
3.4.1.3. Neuroleptika (Antipsychotika) 358
3.4.1.4. Tranquilizer, Hypnotika 363
3.4.2. Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und "neue" Hirnstimulationsmethoden 365
4. Psychiatrische Notfälle 370
4.1. Besonderheiten des psychiatrischen Notfalles 370
4.2. Psychiatrische Notfalluntersuchung 370
4.3. Diagnostik 371
4.4. Grundprinzipien der Therapie 371
4.5. Syndrome 372
4.5.1. Suizidalität 372
4.5.2. Erregungszustand 373
4.5.3. Verwirrtheitszustände 374
4.5.4. Entzugsdelir 375
4.5.5. Stupor 375
4.5.6. Notfälle durch Psychopharmaka 376
4.5.6.1. Frühdyskinesien 376
4.5.6.2. Erregungszustände 376
4.5.6.3. Stupor 376
4.5.6.4. Delir, Verwirrtheitszustand 376
5. Forensische Psychiatrie 378
5.1. Zivilrecht und Unterbringung 378
5.1.1. Unterbringung in einer geschlossenen Abteilung eines psychiatrischen Krankenhauses 378
5.1.2. Betreuung 379
5.1.3. Geschäftsunfähigkeit, Testierunfähigkeit, Einwilligungsfähigkeit 380
5.2. Strafrecht 383
5.3. Sozialrecht 384
5.4. Fahrtauglichkeit 386
6. Tabellenanhang 390
6.1. Psychopharmaka 390
6.1.1. Antidepressiva und Stimmungsstabilisierer (Phasenprophylaktika) 390
6.1.2. Neuroleptika/Antipsychotika 400
6.1.3. Tranquilizer, Hypnotika, Anxiolytika 407
6.1.4. Antidementiva 410
6.1.5. Andere Psychopharmaka 413
6.2. Ischämie-Scores 416
6.3. Mini-Mental-Status-Test 417
7. Übersicht über die Diagnosen von Kapitel V der ICD-10 420
8. Literatur 434
Index 435