Spezialwissen Dialyse und Diabetes

1 Epidemiologie

1.1 Prävalenz und Inzidenz des Diabetes mellitus

1.1.1 Prävalenz

1.1.2 Inzidenz

1.2 Begleiterkrankungen des Diabetes mellitus

1.2.1 Hypertonie und Diabetes mellitus

1.2.2 Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus

1.3 Sterblichkeit bei Diabetes mellitus, dialysepflichtiger Niereninsuffizienz und Hypertonie

1.4 Volkswirtschaftliche Bedeutung von Diabetes mellitus, Hypertonie und Niereninsuffizienz

2 Physiologische Grundlagen

2.1 Einteilung des Diabetes mellitus

2.1.1 Definition

2.1.2 Klassifikation

2.2 Diagnostik

2.2.1 Klinische Symptomatik

2.2.3 Laborbestimmungen

2.3 Diabetes mellitus Typ 1

2.3.1 Ursache, Vererbung, Auslöser

2.3.2 Symptome

2.3.3 Therapieprinzipien

2.3.4 Neue Forschungsansätze

2.3.5 Früherkennung/Prävention

2.4 Diabetes mellitus Typ 2

2.4.1 Ursache/Vererbung

2.4.2 Symptome

2.4.3 Therapie

2.4.4 Neue Forschungsansätze

2.4.5 Früherkennung/Prävention

2.5 Andere spezifische Diabetestypen

2.5.1 Typ 3c: Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

2.5.2 Typ 3d: Hormonelle Störungen

2.5.3 Typ 3e: Medikamente oder Chemikalien

2.5.4 Posttransplantations-Diabetes mellitus (PTDM)

3 Bedeutung der arteriellen Hypertonie

3.1 Diagnostik

3.2 Pathophysiologie

3.2.1 Pathophysiologie bei Diabetes mellitus

3.2.2 Pathophysiologie bei Nierenerkrankungen

3.3 Therapeutische Aspekte

3.4 Hypertonie bei terminaler Niereninsuffizienz

4 Folgeerkrankungen von Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie

4.1 Mikroangiopathie

4.1.1 Nephropathie

4.1.2 Retinopathie

4.1.3 Zerebrale Mikroangiopathie/Demenz

4.2 Makroangiopathie

4.2.1 Koronare Herzkrankheit

4.2.2 Zerebrale arterielle Verschlusskrankheit und Schlaganfall

4.2.3 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)

4.2.4 Aortensklerose

4.2.5 Nierenarterienstenose (NAST)

4.3 Neuropathie (sensibel/autonom)

4.4 Diabetisches Fußsyndrom (DFS)

4.4.1 Epidemiologie

4.4.2 Pathophysiologie

4.4.3 Therapie

4.4.4 Prävention

4.4.5 Organisation

4.4.6 Neuroosteoarthropathie (Charcot-Fuß)

4.5 Sonstige Folgeerkrankungen

4.5.1 Bindegewebserkrankungen

4.5.2 Hauterkrankungen

4.6 Hypertensive Herzerkrankung

4.7 Diabetische Kardiomyopathie

4.8 Sexualstörungen

4.8.1 Sexualstörungen beim Mann

4.8.2 Sexualstörungen der Frau

4.8.3 Partnerschaft

4.8.4 Schwangerschaft

5 Diabetes mellitus und terminale Niereninsuffizienz

5.1 Insulin- und Glukosestoffwechsel bei Niereninsuffizienz

5.2 Diabetestherapie bei terminaler Niereninsuffizienz

5.2.1 Ernährungstherapie

5.2.2 Orale Antidiabetika

5.2.3 Insulintherapie

5.2.4 Empowerment und Schulung

5.3 Peritonealdialyse bei Diabetes mellitus

5.4 Hämodialyse bei Diabetes mellitus/Hypertonie

5.4.1 Beginn der Nierenersatztherapie

5.4.2 Gefäßzugang

5.4.3 Dialysierlösung

5.4.4 Dialysator

5.4.5 Dialysedosis

5.4.6 Antikoagulation

5.4.7 Überwachung der Dialyse

5.4.8 Gastrointestinale Störungen während der Dialyse

5.5 Nierentransplantation bei Diabetes

6 Akutkomplikationen

6.1 Diabetisches Koma

6.1.1 Ketoazidose

6.1.2 Hyperosmolare Entgleisung (nichtketotische Hyperglykämie)

6.1.3 Laktatazidose

6.2 Hypoglykämie (Unterzuckerung)

6.2.1 Pathophysiologie

6.2.2 Symptomatik und Diagnostik der Hypoglykämie

6.2.3 Differenzialdiagnosen

6.2.4 Ursachen der Hypoglykämie bei Diabetes mellitus

6.2.5 Therapie der Hypoglykämie

6.2.6 Hypoglykämie in der Dialyseeinheit

6.2.7 Prophylaxe

6.3 Hypertensiologische Notfälle

6.3.1 Symptomatik

6.3.2 Ursachen

6.3.3 Therapie an der Dialyse

6.4 Notfall: Hypotonie

6.4.1 Ursachen

7 Sozialmedizinische Aspekte

7.1 Behinderung

7.2 Berufstätigkeit und Diabetes mellitus

7.3 Fahrtauglichkeit und Kraftfahrereignung bei Diabetes mellitus

7.4 Krankenversicherung

7.4.1 Versicherungsschutz

7.4.2 Dauer des Krankengeldes

7.4.3 Krankenfahrten als Leistung gesetzlicher Krankenversicherung

7.4.4 Zuzahlungen zu Leistungen der Krankenversicherung

7.5 Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen

8 Pflegerische Aspekte bei dialysepflichtigen Diabetikern

8.1 LA: Sicherheit

8.2 LA: Schlafen

8.2.1 Juckreiz

8.2.2 Stoffwechselentgleisung in der Nacht

8.2.3 Dialyse und Schlaf-wach-Rhythmus

8.2.4 Psychosoziale Probleme

8.2.5 Durch die Dialysebehandlung bedingte Beschwerden

8.2.6 Begleiterkrankungen

8.3 LA: Sich bewegen

8.3.1 Einschränkungen der Bewegungsfähigkeit

8.3.2 Chronische Müdigkeit

8.4 LA: Sich sauber halten und kleiden

8.4.1 Geruchsprobleme

8.4.2 Hautprobleme

8.4.3 Fußpflege

8.4.4 Dekubitusprophylaxe

8.5 LA: Essen und trinken

8.6 LA: Ausscheidung

8.6.1 Harntrakt

8.6.2 Restausscheidung

8.6.3 Verdauung

8.7 LA: Körpertemperatur regulieren

8.7.1 Einflüsse von Erkrankung und Dialysetherapie

8.7.2 Infektionen

8.7.3 Kälteempfindungen am Shuntarm

8.8 LA: Atmung, Herz und Kreislauf

8.8.1 Atmung

8.8.2 Herz und Kreislauf

8.9 LA: Sich beschäftigen

8.9.1 Verlust des Arbeitsplatzes

8.9.2 Einschränkungen der Freizeitaktivitäten

8.10 LA: Kommunikation

8.10.1 Kommunikationsproblem "Krankheitsverständnis"

8.10.2 Kommunikationsproblem "Tabuthemen"

8.10.3 Langzeitbegleitung bei resignationsgefährdeten Patienten

8.11 LA: Sexualität - Sich als Frau oder Mann fühlen

8.12 LA: Sinn finden und sterben