Hautmelanome

1 Die Geschichte des Melanoms von Hunter bis Handley (1787-1907).- John Hunter (1728-1793).- René Laennec (1781-1826).- William Norris (1792-1877).- Andere Beschreibungen aus dem frühen 19. Jahrhundert.- James Paget (1814-1899).- Oliver Pemberton (1825-1897).- Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913).- Andere Beschreibungen aus dem späten 19. Jahrhundert.- Berichte aus dem frühen 20. Jahrhundert.- William Sampson Handley (1872-1962).- Zusammenfassung.- Literatur.- I Das primäre Melanom.- 2 Klinik (Symptomatologie, klinische Diagnose und Differentialdiagnose).- Bevölkerungsgruppen mit hohem Risiko.- Symptome.- Das klinische Bild des Melanoms.- Wuchsformen/Melanomtypen.- Differentialdiagnose.- Zweifelhafte Diagnose.- Literatur.- 3 Pathologie des Melanoms (Überblick).- Vorläufer des Melanoms.- Klassifikation des Melanoms.- Sonderformen des Melanoms.- Multiple primäre Melanome.- In einem kongenitalen Nävus entstehendes Melanom.- Spontane Regression des Melanoms.- Prognostische Bedeutung histologischer Befunde beim Melanom.- Befund des Pathologen.- Histologische Diagnose eines Melanoms.- Schlußbemerkung.- Literatur.- 4 Systeme der Klassifikation der Tumorausbreitung (Staging-Systeme).- Notwendigkeit des Tumorstagings.- Gebräuchliche Stagingsysteme.- Weitere Entwicklung des Stagings.- Zusammenfassung.- Literatur.- 5 Das Melanom bei Kindern und Jugendlichen.- Inzidenz.- Risikofaktoren.- Das Melanom bei Kindern und Jugendlichen.- Behandlung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 6 Chirurgische Behandlung des primären Melanoms.- Indikationen und Techniken der Biopsie.- Erforderlicher Sicherheitsabstand bei der Melanomexzision.- Soll die Faszie exzidiert werden?.- Technik der chirurgischen Exzision.- Lokalrezidive und ihre Behandlung.- Literatur.- II Regionäre Metastasen.- 7 Behandlung regionärer Melanommetastasen.- Diagnose von Lymphknotenmetastasen.- Allgemeine Prinzipien der Lymphknotendissektion.- Präoperative Behandlung.- Ilioinguinale Lymphknotendissektion.- Axilläre Lymphknotendissektion.- Halslymphknotendissektion.- Dissektion der Parotislymphknoten.- Behandlung von In-Transit-Metastasen.- Literatur.- 8 Elektive Lymphknotendissektion: Pro und Kontra.- Die elektive Lymphknotendissektion bringt bei ausgewählten Patienten Vorteile.- Die therapeutische Lymphknotendissektion ist bei Patienten mit primärem Melanom an einer Extremität vertretbar.- Aktuelle randomisierte klinische Studien zur elektiven Lymphknotendissektion.- Literatur.- 9 Darstellung des regionären Lymphabflusses mit kutaner Lymphoszintigraphie.- Geschichte.- Indikationen.- Technik.- Dosimetrie.- Lymphoszintigraphie beim Melanom am Rumpf.- Lymphoszintigraphie beim Melanom anderer Lokalisationen.- Zusammenfassung.- Literatur.- 10 Hypertherme regionäre Perfusion beim Melanom der Extremitäten.- Kommentar: H. Schraffordt Koops, J.Oldhoff und J. W. Oosterhuis.- Chirurgische Techniken.- Zytostatika.- Erfahrungen am Tulane Medical Center.- Nutzen der Perfusion.- Diskussion.- Kommentar zur isolierten Extremitätenperfusion aus der Erfahrung der Universität von Groningen, Holland.- Indikationen zur Perfusion.- Perfusionstechnik.- Ergebnisse und Diskussion.- Literatur.- 11 Heutiger Stand der adjuvanten Therapie.- Konzeption der adjuvanten Therapie.- Adjuvante Immunotherapie.- Adjuvante Chemotherapie und Chemoimmunotherapie.- Adjuvante Strahlentherapie.- Zusammenfassung.- Literatur.- III Fernmetastasen.- 12 Diagnose von Fernmetastasen beim malignen Melanom.- Klinische Metastasensuche.- Örtliche und zeitliche Metastasierungsmuster.- Fernmetastasen.- Melanommetastasen bei unbekanntem Primärtumor.- Literatur.- 13 Behandlung des metastasierten Melanoms.- Beurteilung der Situation und Aufklärung des Patienten.- Verfügbare Behandlungsmodalitäten.- Wahl der Behandlungsmodalität.- Spezielle Lokalisationen.- Literatur.- 14 Chemotherapie beim metastasierten malignen Melanom.- Gebräuchliche Monotherapeutika.- Polychemotherapie.- Neuere Verbindungen.- Hormontherapie.- Zusammenfassung.- Literatur.- 15 Strahlentherapie beim metastasierten Melanom.- Strahlenbiologie und Melanom.- Dosierungsempfehlungen und Strahlenarten.- Kombinationstherapie.- Strahlentherapie spezieller Lokalisationen.- Strahlentherapie des primären Melanoms der Haut.- Ergebnisse der Abteilung für Strahlentherapie an der Universität von Alabama.- Zusammenfassung.- Literatur.- 16 Betreuung des sterbenden Patienten.- Das Stigma des Melanoms.- Einstellungen und Umstellungen angesichts des Todes.- Betreuung ist Teamarbeit.- Aufklärung des Patienten.- Quacksalber, Wunderheiler, Diättherapeuten und Spezialkliniken.- Zusammenfassung.- IV Epidemiologie und prognostische Merkmale.- 17 Die Entstehung des Melanoms.- Umwelteinflüsse.- Risikogruppen.- Vorläuferläsionen.- Veränderungen der epidemiologischen Merkmale des Melanoms.- Interaktionen.- Perspektiven.- Literatur.- 18 Veränderungen der klinischen und pathologischen Merkmale des Melanoms in den letzten 30 Jahren.- Veränderungen der klinischen Merkmale.- Veränderungen der pathologischen Merkmale.- Veränderungen der Überlebensraten (1955-1982).- Frühere Diagnose oder Veränderung der Biologie der Erkrankung?.- Zusammenfassung.- Literatur.- 19 Analyse der Prognosefaktoren bei 4000 Patienten mit malignem Melanom der Haut.- Beschreibung der Ausgangsdaten.- Prognosefaktoren bei Patienten mit lokalisiertem Melanom (Stadium I).- Prognosefaktoren bei Patienten mit in regionäre Lymphknoten metastasiertem Melanom (Stadium II).- Prognosefaktoren bei Patienten mit Fernmetastasen (Stadium III).- Zusammenfassung.- Literatur.- 20 Ein computergestütztes mathematisches Modell und Punktesystem zur Ermittlung der Prognose bei Melanompatienten.- Beschreibung der Daten.- Beschreibung des mathematischen Modells.- Anpassung des Modells an die Daten.- Klinische Anwendungen des Modells und des Punktesystems.- Folgerungen.- Literatur.- V Prognose und Therapie weltweit.- 21 Das maligne Melanom in New South Wales, Australien: Ergebnisse der Sydney Melanoma Unit.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Behandlung.- Literatur.- 22 Das maligne Melanom in Queensland, Australien: Erfahrungen des Queensland Melanoma Project.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Folgerungen.- Literatur.- 23 Das maligne Melanom in den Vereinigten Staaten: Eine nationale Umfrage über 4800 Patienten.- Umfrage der Commission on Cancer.- Symptomatik des Melanoms.- Klinische Merkmale.- Pathologische Merkmale.- Chirurgische Behandlung.- Nichtoperative Behandlung.- In-situ-Melanom.- Zusammenfassung.- Literatur.- 24 Das maligne Melanom im Süden der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der University of Alabama in Birmingham.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Chirurgische Behandlung.- Nichtoperative Behandlung.- Literatur.- 25 Das Melanom im Südosten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse des Duke Medical Center.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Chirurgische Behandlung.- Spezifische aktive Immunotherapie.- Metastasiertes Melanom.- Literatur.- 26 Das maligne Melanom im Westen der Vereinigten Staaten: Ergebnisse des UCLA Medical Center beim Melanom im Stadium.- Prognostische Faktoren.- Therapie der Lymphknotenmetastasen.- Literatur.- 27 Das maligne Melanom im Mittelwesten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der Mayo Clinic.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren des malignen Melanoms.- Chirurgische Behandlung der Patienten im Stadium I.- Chirurgische Behandlung der Patienten im Stadium II.- Nichtoperative Therapie.- Literatur.- 28 Das maligne Melanom im Nordosten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der Melanoma Clinical Cooperative Group.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren beim Melanom im Stadium I.- Behandlung.- Adjuvante Therapie.- Literatur.- 29 Das Melanom in Italien: Ergebnisse des Nationalen Krebsinstituts in Mailand.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Literatur.- 30 Das Melanom in Dänemark: Ergebnisse der Universitätsklinik Odense.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren bei Patienten im Stadium I.- Behandlung.- Folgerungen.- Literatur.- 31 Das maligne Melanom in Schweden: Ergebnisse der Universität von Göteborg.- Epidemiologie.- Prognose der Patienten im Stadium I.- Behandlung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 32 Das Melanom in Westschottland zwischen 1939 und.- Inzidenz.- Veränderungen in den Überlebensraten.- Prognostische Gesichtspunkte.- Behandlung.- Kommentar.- Literatur.- 33 Das Melanom in Deutschland: Ergebnisse der Universität Erlangen-Nürnberg.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren bei Patienten mit Melanomen an Extremitäten und Stamm.- Behandlung.- Literatur.- 34 Das Melanom in Hongkong: Ergebnisse des Queen Mary Hospital.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Chirurgische Behandlung.- Behandlung des anorektalen Melanoms.- Kommentar.- Literatur.- 35 Das Melanom in Japan: Ergebnisse am Tohoku Universitätskrankenhaus in Sendai.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Schleimhautmelanome.- Diskussion.- Literatur.- 36 Vergleich der weltweit erhobenen Melanomdaten.- Epidemiologie und Charakteristika des Melanoms.- Prognosefaktoren.- Behandlungsergebnisse.- Zusammenfassung.