??????????????????? ? ???????? ????? ???

Jendokrinnye (äxtratireoidnye) proqwleniq nadpochechnaq nedostatochnost' - Skrytaq dejteropaticheskaq nadpochechnaq nedostatochnost' mozhet wyzwat' krajnüü ustalost' i snizhenie ustojchiwosti k infekciqm i stressu, no ona harakterizuetsq normal'noj kortizolemiej i podderzhiwaet swoj cirkadnyj ritm. Urowen' 17 mochewyh kortikosteroidow snizhaetsq i w men'shej stepeni, chem 17 gidroxisteroidow i normalizuetsq posle stimulqcii tetrakozaktidom. Fakticheski, skorost' wyrabotki kortizola nichem ne otlichaetsq ot kontrol'noj, no period poluraspada kortizola prodlewaetsq, a ego metabolicheskij klirens znachitel'no snizhaetsq, hotq i obratimyj w ramkah terapii zamescheniq schitowidnoj zhelezy. Jeti izmeneniq w perifericheskom obmene kortizola qwlqütsq sledstwiem snizheniq aktiwnosti fermentow pecheni (osobenno 5 al'fa-reduktazy i 11 beta-gidroxisteroidnoj degidrogenazy) w rezul'tate gipotireoza.